診斷 | 出血時間 | 出血性質 | 子宮形態 | 處理原則 | |
---|---|---|---|---|---|
西醫 | 中醫 | ||||
子宮收縮無力 | 胎盤娩出後 | 陣發性陰道出血,色暗紅或挾血塊 | 宮縮差、宮體軟 | 按摩子宮或用宮縮劑 | 益氣養血,佐以活血化瘀 |
胎盤滯留或殘留 | 胎盤娩出前或後 | 出血量多或少,或呈持續性出血 | 宮縮差、宮體軟 | 給子宮收縮劑,或人工剝離胎盤,或做鉗刮術 | 活血化瘀,佐以益氣 |
產道損傷 | 胎盤娩出後 | 持續性出血,量多,色鮮紅,有血塊 | 宮縮多好、宮體多硬 | 縫合修補 | |
凝血機制障礙 | 胎盤娩出後 | 持續性出血,量多,質稀薄,無血塊 | 宮縮較好、宮體較硬 | 高凝狀態用抗凝藥物為主,纖溶階段以抗纖溶為主 | 早期可試用活血化瘀止血法 |
辨證論治
證型 | 婦科證候 | 全身症狀 | 治法 | 方藥 |
---|---|---|---|---|
血虛氣脫 | 產時產後流血特多,質稀,突然暈眩,心悸煩悶不適,甚則昏不知人。 | 面色蒼白,眼閉口開,手撒肢涼,冷汗淋漓,舌淡無苔,脈微欲絕或浮大而虛。 | 益氣固脫 | 獨參湯、補氣解暈湯 |
瘀阻氣閉 | 產婦剛分娩後,惡露不下或量少,少腹陣痛拒按,甚至心下急滿。 | 氣粗喘促,神昏口噤,不省人事,兩手握拳,牙關緊閉,面色紫暗,唇舌均紫,脈澀。 | 行血逐瘀 | 奪命散加當歸、川芎;生化湯加川牛膝、益母草、五靈脂 |