產後血暈

診斷 出血時間 出血性質 子宮形態 處理原則
西醫 中醫
子宮收縮無力 胎盤娩出後 陣發性陰道出血,色暗紅或挾血塊 宮縮差、宮體軟 按摩子宮或用宮縮劑 益氣養血,佐以活血化瘀
胎盤滯留或殘留 胎盤娩出前或後 出血量多或少,或呈持續性出血 宮縮差、宮體軟 給子宮收縮劑,或人工剝離胎盤,或做鉗刮術 活血化瘀,佐以益氣
產道損傷 胎盤娩出後 持續性出血,量多,色鮮紅,有血塊 宮縮多好、宮體多硬 縫合修補  
凝血機制障礙 胎盤娩出後 持續性出血,量多,質稀薄,無血塊 宮縮較好、宮體較硬 高凝狀態用抗凝藥物為主,纖溶階段以抗纖溶為主 早期可試用活血化瘀止血法

辨證論治

證型 婦科證候 全身症狀 治法 方藥
血虛氣脫 產時產後流血特多,質稀,突然暈眩,心悸煩悶不適,甚則昏不知人。 面色蒼白,眼閉口開,手撒肢涼,冷汗淋漓,舌淡無苔,脈微欲絕或浮大而虛。 益氣固脫 獨參湯、補氣解暈湯
瘀阻氣閉 產婦剛分娩後,惡露不下或量少,少腹陣痛拒按,甚至心下急滿。 氣粗喘促,神昏口噤,不省人事,兩手握拳,牙關緊閉,面色紫暗,唇舌均紫,脈澀。 行血逐瘀 奪命散加當歸、川芎;生化湯加川牛膝、益母草、五靈脂