子腫

妊娠中晚期,肢體面目發生腫脹,亦稱「妊娠腫脹」。根據腫脹部位及程度之不同,分別有子氣、子腫、皺腳、脆腳等不同名稱。如在妊娠七、八月以上,只兩腳微腫,無其他不適及尿驗、血壓均無異常者,是妊娠常有現象,無需治療,產後自消。

子腫與妊娠合併腎炎鑒別表

  妊娠子腫 妊娠
既往史 以往無慢性腎炎史 有急、慢性腎炎史
發病時間 妊娠24週以後 孕前或孕早期即有浮腫,以後逐漸加重
浮腫 首先發生在足踝部,逐漸向上蔓延 首先發生在眼瞼
尿常規 尿蛋白(+)~(+++),有少量透明管型,嚴重時有紅白細胞 尿蛋白(+++)~(++++),有各種管型及紅白細胞

辨證論治

證型 婦科證候 全身症狀 治法 方藥
脾虛型 妊娠數月,面目四肢浮腫,或遍及全身,膚色淡黃或白 胸悶氣短,懶於言語,口淡無味,食慾不振,大便溏薄,舌質淡嫩,苔薄白或薄膩,舌邊有齒痕,脈緩滑無力。 健脾利水 白朮散加扁豆、砂仁;四君子湯加車前仁、通草
腎虛型 孕後數月,面目浮腫,下肢尤甚,按之如泥。 心悸氣短,下肢逆冷,腰痠無力,舌淡苔白潤,脈沉細。 溫陽化水行氣 真武湯、金匱腎氣丸
氣滯型 妊娠三、四月以後,先由腳腫,漸及於腿,皮色不變,隨按隨起。 頭暈脹痛,胸悶諧脹,食少,苔黃膩,脈弦滑。 理氣行滯、健脾化濕 天仙藤散合四苓散