帶下異常鑑別表
| 病名 | 帶下特點 | 其他症狀 | 檢查 |
|---|---|---|---|
| 滴蟲性陰道炎 | 灰黃色泡沫狀白帶，質稀薄而有臭味 | 外陰瘙癢 | 陰道壁有紅點，鏡檢可查見滴蟲 |
| 霉菌性陰道炎 | 乳白色，豆腐渣樣 | 外陰其癢難忍 | 陰道壁附一層白膜，不易擦去。鏡檢可見霉菌 |
| 老年性陰道炎 | 黃色，稀而黏滯下，有時帶中有血 | 陰道燒灼感 | 陰道黏膜薄且光滑，可有小出血點或小潰瘍 |
| 宮頸糜爛 | 帶下色白，或黃，或呈膿性，或稠黏挾血 | 腰酸或無症狀 | 宮頸不同程度的糜爛面 |
| 慢性盆腔炎 | 帶下色白，或黃，或呈膿性，或稠黏挾血，或無帶下異常 | 下腹墜脹或牽引痛，腰?酸痛 | 子宮活動性差，兩側或一側附件增厚或有包塊 |
| 宮頸癌 | 血性白帶，或水樣惡臭白帶 | 接觸出血或伴不規則出血 | 宮頸質硬，表面粗糙，邊緣不規則，有小菜花狀突起。觸之易出血，活體組織檢查可確診 |
| 非特異性陰道炎 | 因局部損傷、異物、腐蝕性藥物、陰道包塊、陰道手術等引起的陰道分泌物增多，或夾血，或呈漿液狀 | 局部墜脹灼熱或疼痛 | 陰道黏膜充血，觸痛 |
| 淋病性陰道 | 急性：膿性陰道分泌物 | 尿頻尿急，尿痛，陰部紅腫、壓痛、燒灼感 | 分泌物塗片或分泌物培養可查見淋病雙球菌 |
| 慢性：白帶量多或色黃 | 可能夾雜其他病菌感染。或引起內外生殖器官炎症症狀 | 同上 | |
| 子宮黏膜下肌瘤 | 水樣帶下，若瘤的組織壞死或感染，可有大量血性或有臭的膿性帶下 | 月經增多，經期延長，貧血症狀 | 肌瘤在宮腔內且小，不易被發現，常在診刮時發現宮內壁凹凸不平，採用宮腔碘油造影可助診斷。若瘤體露出宮頸口或肌瘤從宮腔吊入陰道內，則能查見。 |
帶下病辨證表
| 臨床表現 | 帶下性狀 | 兼證 | 舌脈徵 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 帶名 | 證型 | 量 | 色 | 質 | 氣味 | 舌象 | 脈象 | |
| 白帶 | 脾虛 | 多 | 白 | 稠或不甚稠 | 無臭 | 脾虛證 | 舌淡苔薄 | 濡弱 |
| 腎虛 | 多 | 白或無色 | 清稀 | 無臭 | 腎陽虛證或寒濕證 | 舌淡嫩、苔薄 | 沉弱 | |
| 痰濕 | 多 | 白 | 稠 | 腥臭 | 痰濕證 | 舌淡苔白膩 | 滑 | |
| 黃帶 | 陰虛挾濕 | 不甚多或多 | 淡黃 | 清或黏 | 或有臭 | 陰虛證或陰虛挾濕證 | 舌紅苔少 | 細數 |
| 濕熱 | 多 | 黃 | 黏稠 | 檅臭 | 肝鬱脾濕證或陰中灼痛 | 苔黃膩 | 濡數 | |
| 赤帶 | 陰虛挾濕 | 不甚多或多 | 淡紅 | 稠或不甚稠 | 或有臭 | 陰虛挾濕證或虛熱證 | 舌紅苔少 | 細數 |
| 濕熱 | 多 | 深 | 稠 | 檅臭 | 少腹，小腹壓痛、濕熱證 | 苔黃膩 | 數 | |
| 赤白帶 | 濕熱 | 多或不甚多 | 白帶挾血 | 黏稠 | 臭 | 濕熱證，或少腹，小腹壓痛 | 苔膩 | 滑數 |
| 雜色帶 | 濕毒 | 多 | 膿性 | 稠 | 穢臭 | 發熱腹痛或小便淋痛 | 苔黃膩 | 洪數 |
| 癥潰 | 多 | 似血非血 似膿非膿 |
清稀，或如膏 | 惡臭 | 體質大虛，查見有癥塊 | 舌黯淡，苔象變化不定 | 虛滑 | |
| 感蟲邪 | 霉菌 | 多或不甚多 | 白 | 似豆渣或乳酪 | 或有臭 | 陰癢，鏡檢查見霉菌 | 或正常 | 正常或數 |
| 滴蟲 | 多 | 灰白或赤白 | 較清，有泡沫 | 臭 | 陰癢，白帶鏡檢查見滴蟲 | 或正常 | 正常或數 | |
帶下病治療
| 病證型 | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|
| 脾虛型 | 健脾益氣，升陽除濕，佐以調肝 | 完帶湯 參苓白朮散 |
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| 腎虛型 | 腎陽虛 | 補腎固精止帶 | 鹿角菟絲子丸 金鎖固精丸 |
| 腎陰虛 | 滋陰瀉火 | 知柏地黃丸 癒帶丸 |
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| 濕熱型 | 清熱利濕 | 止帶方 龍膽瀉肝湯 |
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| 濕毒型 | 清熱解毒，除濕 | 銀甲丸 萆檞滲濕湯 |
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