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中醫 耳鼻喉科

骨鯁

(節錄整理自高等中醫研究參考叢書 耳鼻喉科)

骨鯁是指魚骨或其他骨類鯁於咽喉或食道,以致咽喉疼痛,影響吞嚥,甚至因此而感染邪毒,以致於咽喉肌膜腐爛化膿,更甚者有引起窒息的危險。至於其他異物梗於咽喉、食道、氣管,應及早手術取出,不在此處論述。

診斷要點

1. 有骨骾史。咽喉有異物感,或刺痛,或劃痛,吞嚥時尤甚。傷口染毒時,可見發熱。

治療綱要

主證 咽喉疼痛,吞嚥不利,喉部緊縮感,出現喉性呼吸困難,表現為吸氣費力,深吸氣時天突、缺盆、肋間等處凹陷(三凹徵),並出現喉鳴,咳時有哮吼聲,聲音嘶啞,或語言難出,痰涎壅盛,聲如拽鋸。咽喉紅腫劇烈,或雖喉關、關外不紅,但喉部、聲帶紅腫明顯,痰涎多,或有腐物,舌質紅或絳,苔黃或膩,脈數或沉微欲絕。
兼證 憎寒壯熱,或神煩,汗出如珠,口乾欲飲,大便秘結,小便短赤
治則 泄熱解毒,祛痰開竅
方藥 清瘟敗毒散加減

治療

能見到的異物,用鉗取出,見不到者,用內治,異物過大時間過久,則應手術取出。

內治法:

(1) 威靈仙30克,水兩碗煎成半碗,加白醋半碗徐徐嚥下,日1~2回。
(2) 砂仁、草果、 威靈仙、烏梅各10克,白糖30克,水煎成3~4碗,連續飲。行氣去滯,軟堅防腐。
上二藥可酌情加清熱解毒藥。
(3) 若患處紅腫、腐爛、化濃,宜清入、瀉火、解毒,可服三黃涼膈散。
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