手足冰冷

黃貴松 (作者為新店耕莘醫院中醫部主任)

依不同類型症狀 服用適合個人體質中藥
切勿一味大溫大補 反加重病情


有些人的手足看起來蒼白不澤,手指、足趾關節顯得發僵不靈活,再觸摸一下他的手足,感到冰冷無溫;最奇怪的是,這些人一年四季都是這樣,甚至在炎熱的夏季,也是如此,有經驗的醫師就知道,這是患了手足冰冷症。

什麼原因導致手足冰冷呢,這些人多半末梢血液循環差,體溫調節作用紊亂;例如夏季這類人容易出汗,汗多散熱就快,所以他們的手足皮膚經常濕潤而冰涼。冬天裡,為了儘可能減少熱量散失,以維持體溫,這些人四肢小動脈多半顯著收縮,使外圍血流量減少,因此手足仍然比別人涼。因而一年四季裡,不分外在環境氣溫,這些人的手足總是比正常人來得冰冷,醫學上把這樣的病叫做手足冰冷症。

中醫對手足冰冷症的研究比較全面性,並有其獨特的見解和治療方法。 中醫稱手足冰冷這種表現叫「厥逆」,根據厥逆的不同原因,又將之區分為以下類型: 有寒厥、熱厥、蛔厥、痰厥、氣厥等等。當然不同類型的厥逆,表現上除手足冰冷是共通性外,他們在其他外部表象上又有很大差別;療法當然也有異,切勿盲目大溫大補。

試以一名三十歲、已婚、平常喜歡吃辛辣油炸刺激食物的女性為例,她常感到口乾、口臭、牙齦浮腫、脾氣不好、易煩躁、便秘等不適。天氣冷時,四肢冰冷不溫,即使多加外衣,仍感覺全身冰涼;自己服用了許多大溫大補的中藥,不但四肢冰冷不見改善,反而症狀加重,同時出現牙痛、牙齦充血,鼻道乾燥、頭暈、月經提早來潮等症狀,痛苦難堪。經中醫師診斷後認為,係熱性四肢冰冷誤補所致;治療須先清內熱,才能進補;經調理經月後,四肢就不再冰冷了。

 以下簡介中醫對各種不同類型的厥逆症的治療:
寒厥 這種手足冰冷一般出現在年老、體弱多病者的身上。 由於他們素體虛弱、正氣不足、氣血去虛、感受寒邪之後, 血脈運行就會改變,血不能達到四肢末端,溫暖末梢, 從而出現了手足冰冷。這種人除手足冰冷外,還有面色萎黃, 唇舌淡白,小腹發涼。治療需溫補,常用藥如人參、當歸、芍藥、桂枝、 川芎等。
蛔厥 這種手足冰冷是陣發性的,發作時更嚴重的症狀是腹痛難忍、面色發青、身出冷汗等,一旦發作過後就狀如常人,這是由於蛔蟲在腸中竄擾所導致的,因此稱它為蛔厥,主要給予驅蛔蟲治療,手足冰冷就會痊癒。
痰厥 經常胸脘滿悶,喉有痰聲,甚至晨起嘔、吐痰水,口粘。 中醫認為這是痰濕阻滯,胸陽不能宣發的緣故,由這種原因引起的手足冰冷叫做痰厥,治療宜健脾祛痰。常用藥如「參朮茯苓」。
真熱假寒 這些人的手足雖然是冰冷的,但是他們身上有灼熱感、怕熱、口渴喜冷飲、便秘、小便黃赤。這種手足冰冷是假象,原因是熱邪閉郁在裡,不能發越出來,熱同樣不能達到四肢末端,所以手足冰冷。中醫叫做「真熱假寒」,治療主要是服用祛熱邪的寒涼藥如黃連、黃芩、桂子、甘草等,切勿溫補,以免火上加油,加重症狀。
氣厥 若長期情志不舒,寡歡之人也會出現手足冰冷感,中醫認為這主要是氣機失調,使陰陽之氣不相順接的緣故,因此這種病人吃多少補藥,溫熱藥也無效, 治療主要靠舒肝理氣的中藥以及情緒之調節。

總而言之,手足冰冷的原因是多方面的,服藥前必須詳細辨症分型,服用合乎個人體質的中藥,這樣,今年的冬天就很好過了!