成都中醫藥大學
張廷模教授
關於補陽藥，前面介紹了鹿茸是比較重要的，它兼有多方面的功效，是一個掌握的藥。下面在教科書上，連續有三味補陽的藥，巴戟天和下面的淫羊藿，還有仙茅這三味藥，這三味藥非常相似，它們都是補腎陽、強筋骨和祛風濕的藥，所以它們的基本功效，都可以有這九個字，補腎陽、強筋骨、祛風濕。
巴戟天作為一個補腎陽的藥，在這一組藥當中，就是和後面兩味藥相比較，它是作用比較明顯，但是溫燥性最小的一味藥，因為這一組藥，它都兼有祛風濕的作用，祛風濕，它辛能祛風，苦能燥濕，都有一定的溫燥之性，相比之下，這個巴戟天在這方面，這個溫燥的性質最不明顯，所以儘管這樣，它也是屬於偏於溫燥的補陽的藥，所以這一類的藥，用於陽虛證，它更適合腎陽虛的筋骨痿軟或者一些生殖功能低下，或者陽痿這樣的一些病證，但是它容易耗傷腎精，所以這一類的藥，一般都要求配伍補腎精的藥或者補精血的藥，這樣子才能夠達到我前面講的不至於火起鍋幹，就是既予鍋下添火，又予鍋中加水，所以在配伍的時候，就是要適當地注意，單獨用這一類的藥，就有溫燥之嫌，這是關於巴戟天的第一個功效，補腎陽。
我們書上，巴戟天加了一個益腎精，這三個字可要，可不要，同學們可以打一個括弧，能記你就記，不能記也沒有關係，因為這一類的藥，本身就是偏於溫燥的，溫燥的藥，補腎精的作用，一般都不會強，如果說它補精的作用強，它就不會燥，一般不強，所以在過去的中藥教科書裡面，巴戟天沒有這三個字，但是在文獻記載，巴戟天有一部分的本草學裡面，又談到了它有一定的補精的作用，但是即使承認它這個功效，它也是比較微弱的，所以對這個藥，這個益腎精三個字，它有那麼一點作用，但是很不明顯，也可以忽略，如果和現有的其它的教材，為了保持一致，我們就不要求記，並不是它的一個很主要的特徵，強調它也不是完全沒有意義，它的溫燥性比較小，與它有一定的補精的作用，也是密切相關的，但是這個功效不重要。
另外，巴戟天又是個祛風濕的藥，所以它也可以用於風濕痹證，所以它既是一個補虛的藥，實際上也是一個祛邪的藥，它是個辛溫的，有的書上也是說辛、苦、溫的，它既可以祛風，也可以散寒，還可以除濕。有一定的溫燥之性，關於它的強筋骨，它既可以用於腎虛的筋骨痿軟，這個腎藏精，肝藏血，精血同源，腎虛，腎精不足，往往也會影響到肝血的虧耗，這個時候它不僅僅是骨骼失養，筋也可能失掉了充養，表現出來是筋骨同時的痿軟無力，所以單純的腎陽虛，或者肝腎兩虛，出現了這個筋骨痿軟，它可以使用。這個風濕痹證日久，累及了肝腎引起了筋骨痿軟，也可以用，這個就是我們在祛風濕藥當中的第三節，兼有強筋骨的風濕藥，五加皮、寄生或者狗脊，這一類的藥，它們互相之間都有密切的關係，功用大同小異，只不過我們前面在祛風濕藥當中學的哪幾味藥，一般稱的是補肝腎、強筋骨，我們這裡一般說的是補腎陽，就是它溫補作用更明顯一些，更主要是作用在腎，當然還有其它的原因，我們在講後面藥的時候再來提，所以這一類的藥，可以和前面的五加皮、桑寄生那些藥可以前後對照，它們都是既是補虛的藥，又是祛風濕的藥，既可以用於腎虛，或者肝腎兩虛的筋骨痿軟，比如說五加皮用於小兒發育不良的五遲、五軟，桑寄生也可以用於肝腎虧虛的，甚至於胎動不安，現在甚至於肝陽上亢也可以使用，這一類的藥，同樣是這樣的的情況，用於腎陽虛，也用於風濕痹證，兼有筋骨痿軟，這是關於巴戟天。
巴戟天這個藥名稱，現在不是很清楚，“巴”一般認為與產地，川東地區就是現在的重慶市和湖北的這個西部或者西北部的這個地方，一般過去稱為與巴有關的地方。為什麼叫戟天，這個也沒有人把它解釋清楚。
這個藥材，很主要的特徵，它是用的根，這個根皮非常厚，有的時候是粗細很不均勻，一段一段的，就像我們見到的那個動物，包括豬那種大腸，好像有的一節，特別粗，中間又有一段很細，再一段很粗，它這個根皮很厚，裡面的木質的心很細，就像講遠志那種情況，當然它比遠志要粗一些，所以在藥材當中，有要求去心的，也是因為它的木質部，占整個根的比例，並不是很多，現在的藥材裡面往往很多是不去心的，所以這個不是絕對的要求，這是關於這個巴戟天的藥材。
臨床上有時候常常用鹽水來制，制了以後認為能增強它入腎補虛的作用，另外也降低它的燥性，所以一般作為一個補腎的藥，一般是要求炮製的，如果主要用於祛風濕，那也可以生用。
第二個藥，淫羊藿，這個是以這個藥的功效來命名的，它本身是小檗科的一種草本植物，最典型它有三個小的枝，每一個枝上，有三片小葉，所以有的把它叫作三枝九葉草，這是它比較典型的外觀的性狀。我們上次講藿香，藿就比較粗糙，豆類的葉，這個淫羊藿，也是這個葉片比較粗糙，類似於豆類的葉那樣子，前人認為這個羊吃了這種草之後，交尾的能力增強，次數增多了，所以根據它的這樣的一個現象，把它命名叫作淫羊藿，當然這個名稱，過去有的認為它不是很文雅，所以給它了一個名稱，叫作仙靈脾，但要注意有的人就把仙靈脾，誤認為前面講的威靈仙，威靈仙是一個祛風濕藥，仙靈脾是我們這裡要學的一個要補腎陽的藥物，所以這是在藥材方面，和它的名稱需要搞清楚的。
淫羊藿作為一個補腎陽的藥，它基本作用也是補腎陽，但是在這一組藥當中，它的壯陽作用相對比較明顯，我們剛才說它的名稱，就是根據這樣一個作用來命名的。現在研究，這個淫羊藿，它能夠使這個男性的精子的數目增多，而且精子的活力增強，所以男性的不育證當中，因為是精子的數目過少或者活力不夠，這樣子而引起的這種不育證，它有一定的治療作用，而且對於陽萎，也有一定的改善，所以在中藥當中，凡是強調它主要在針對腎陽虛的這個性功能下降或者生殖機能降低，就說腎陽不能很好地主生殖這方面的，往往加上一個壯字，把它稱為壯陽藥，壯陽藥呢，就有一點狹義的，主要針對是腎陽虛的，這個性功能減退或者生殖機能降低，所以這個傳統在用語上，有一個小小的區別。所以淫羊藿的這個作用，它強於巴戟天，所以巴戟天我們書上就沒有要這個壯字，但是其它有的書上，也是有的，巴戟天在這方面也是有作用，常常也是用於陽痿、生殖機能低下這一類的證候的，它不如淫羊藿，這個是淫羊藿在我們書上，這個應用一的第一行後面，專門強調以壯陽見強，它能夠補腎陽，以壯陽見強，主要就是從這個角度來強調，聯繫了它的名稱來歷，這很容易記往的。但是淫羊藿的溫燥的性質，強於巴戟天，更加溫燥，所以用淫羊藿來壯陽，來治療這個不育、不孕或者陽痿，更要配伍補精血的藥。因為這個腎陽，要以這個腎精作為物質基礎，或者以精血作為物質基礎，不能單純地振奮功能，不然的話就容易進一步地耗傷腎精，所以用於腎陽虛的陽痿不育，宮寒不孕，這是指女性的，這是男性的，它都可以使用，但是注意和滋補的藥配伍。另外它也能祛風濕，用於風寒濕痹。
它強筋骨，同樣可以用於腎虛的筋骨痿軟，也可以用於風濕痹證兼有的筋骨痿軟，而且這方面的作用，也是比較明顯，在古代本草裡面，淫羊藿有一個名稱就叫棄杖草，好像筋骨痿軟的時候離不開一個手杖，幫它在行路或爬山，運動的時候，用這個藥，服用了以後，不需要有這個拐杖、手杖來幫忙了，棄就是丟棄，拋棄了，不需要了，用不著這個手杖了。意思就是使筋骨強健了，這個個體更加有力了，腰膝酸軟改善了。所以現在在治療很多骨質疏鬆，骨關節退化的這樣的一些腰腿疼痛，淫羊藿出現的頻率是比較高，還有人單獨地研究也發現，它能夠增強骨的密度，所以也是從實驗研究來應證了淫羊藿是強筋骨的一個藥物，現在用於老年性的骨質退化、骨質疏鬆，很多方裡面，它也是配伍補肝腎的藥在一起使用。
另外。我們書上加了一個祛痰止咳，這四個字，大家也是可以記，也可以不記。那麼要求記，這個淫羊藿是近二、三十年，在臨床應用的時候發現的，它可以治療這個咳喘痰多，尤其通過藥理實驗的研究也得到了應證，所以也常常用於一些老年性的慢性支管炎、咳喘痰多的情況，尤其屬於陽虛的這種患者，甚至於還發現了它能夠降血壓，比如治療婦女更年期引起的血壓偏高，這是當代對淫羊藿應用的一個發展，記住了它，我們知道了它的發展的一些動態，完全可以在臨床上選擇使用，又不能夠硬性要求，是我們現在的其它版本的教材，對淫羊藿的這個功效，還沒有及時地增補，在其它的書上，沒有要求。所以基於這一點，如果在以其它的教材為准，考試的時候，可能就不會涉及到這個淫羊藿止咳平喘，或者祛痰止咳的內容，所以從這個角度來講，我們又不是嚴格地要求，但是從實用價值來講，大家最好把它記住，這也是我們把它放在功效的正文裡面的主要的理由。
嚴格地講，淫羊藿和巴戟天一樣，就是九個字，補腎陽、強筋骨、祛風濕，所以這是完全相同的，只不過這個淫羊藿的溫燥的性質，強於巴戟天，所以配伍的時候更加注意，尤其是在單用的時候，容易耗傷精血。
仙茅也是補腎陽，也長於治療陽痿或者生殖機能低下，性功能降低這一類的證候。那麼最早的這個仙茅，是通過佛教，從印度在唐代傳入到中國來的一個藥，所以我們書上首先見於《海藥本草》，李珣的，這個是唐代的一個專門以收載外來藥為主的一個專門的本草。那麼據史書裡面的一些資料，或者本草文獻裡面的一些資料，在唐代以前，在宮廷裡面，或者在一些士大夫這些裡面，經常依靠服用一些礦物藥、金石藥，希望能夠壯陽，能夠增強性功能或者提高生殖的功能，或者其它的健身的目的，所謂的服石的風氣，服用礦物藥，因為服用礦物藥，比如說以丹砂，就是朱砂這些為主的，造成了嚴重的不良後果，很多人都因為中毒，所以在這個時候，慢慢地認識到了那些礦物藥的危害性，所以當時，這個佛教從印度、南亞地區來的一些人來傳教的，就從南亞地區，帶來了仙茅這種藥，當時就是獻給皇帝，最早就是唐明皇，唐玄宗李隆基，當時他就作為一個秘方保存，就秘而不傳，宮外的人不許知道，就在宮中使用，後來安史之亂，這種記載就散落在民間，民間知道這種仙茅是一個壯陽的藥，那時候就追風，民間就普遍地把它作為一個壯陽藥來服用。
同樣仙茅又是一個在補益藥當中，唯一的一個有毒的，過用了，它會產生中毒的症狀，比較輕的，可以出現麻木、舌頭腫脹，嚴重的也可出現這個昏迷、昏厥，甚至引起更嚴重的，比如導致死亡這樣的後果。所以一直到了宋代，仙茅作為一個壯陽藥，長期地使用，它的毒副反應，在民間也普遍地知道了，所以這個風氣慢慢地也就這樣子淡下來了。所以在這個《證類本草》，就引用了當時一首詩，叫作《仙茅詩》，也就是指出仙茅有很明顯的毒副反應的，其中《證類本草》引用了兩句，就是“昨日才持仙茅去，今日人來乞墓銘”。就是昨天你在要求服用仙茅，但是今天就聽說你就在找人給你寫墓誌銘了，就已經引起了死亡，當然這個是一種形容，也是說告誡人們要注意仙茅這個不良反應，尤其作為一個壯陽藥，不能輕易地亂用、長期服用，所以我們這裡，仙茅作為一個一般瞭解的藥物，它是補虛藥當中，有明顯毒副性的，尤其是有毒性的，可以說是唯一的一個藥，它的基本功效，仍然是九個字，補腎陽、強筋骨、祛風濕。
仙茅的應用，和巴戟天、淫羊藿完全是一樣，但是它的溫燥性更強，比淫羊藿還要強，而且有一定的毒性，所以使用的時候，就更需要配伍這個補精的藥物。所以這三個藥物，大家可以聯繫在一起，因為它們的功效完全一樣，溫燥性，按照我們講義上的順序，是逐步增強的，至於它們不同的地方，我們僅供參考，比如說這個巴戟天的補腎精，淫羊藿的這個祛痰止咳，供參考，不強行地要求，這是這三味藥。
下邊介紹四味種子類的藥材，都是植物的種子類的藥，這四味藥，就是補骨脂、益智仁、菟絲子和這個沙苑子。這四味藥，就是兼有固腎氣作用的補陽藥，這四味藥，它既能夠補腎陽，又能夠固澀腎氣，這個固腎氣是廣義的，腎氣不固，表現出來是尿頻、遺尿，它就能夠縮尿。表現出遺精、滑精，它就能夠固精。表現出來是婦女白帶過多，它就應該是止帶，它能夠固精、縮尿，止帶。所以它們既是補陽藥，又是收澀藥，這是一個特徵。第二個這四味藥，可以說又是脾腎雙補的藥。它既能夠補腎陽，同時還能夠溫脾陽。治療脾腎陽虛的一些證候，所以把這些共性抓住，這四味藥，也是很容易理解和記憶的。
這四味藥當中，第一個要介紹的，也是要求掌握的，比較重要的一味藥，叫作補骨脂。這個補骨脂，也是唐代外來的藥，也與佛教有關的一味藥，所以它的出處首先記載是《藥性論》，這個《藥性論》是唐代早期甄權的一本藥學專著，也是開始在唐代使用。那這個補骨脂，是一個音譯，根據當時傳入的這個梵文的發音，它讀音類似於補骨脂，所以這個藥，在古代文獻裡面，它所使用的漢字，不統一，反正發音大同小異，比如說有的寫破故子，就是竹木這個破破，這個破，故呢有故事的故，破故子，也有把它寫成破故紙，紙張的紙，破爛的破，破故紙，類似的發音，有多種，就因為這個名稱的原因，所以很長的時間，就導致了這個同名異物，引起了補骨脂在藥材使用上的一些錯誤，因為這個補骨脂，用的是音譯，它其中有一種寫法，就是破故紙，就是破爛的破，故事的故，紙張的紙，破故紙。那麼我們另外有一種紫葳科的一個種子類的藥材叫作木蝴蝶，叫作木蝴蝶，木蝴蝶這種藥材，它這個藥材中間有兩枚種子，周圍有一個種翅，翅膀，這個果翅很薄，就像紙張一樣，好像比較厚的紙撕成了碎片，所以它也叫破布紙，前人把那個木蝴蝶又叫千張紙或破布紙的這個藥，常常就誤用為補骨脂，有的人還能找到理論依據，因為那個千張紙的裡面，兩枚種子，對稱的在果實的兩邊，就像人的兩個腎臟，在人的腰部的兩邊，就說根據這個形狀，它就是一個補腎的藥。所以過去有的臨床的醫生，告訴他千張紙不是補骨脂，他還不服氣，他說這個本身就應該補腎，因為裡面的兩枚種子，就像人的腎的形狀是一樣的，它肯定是能補腎。這個跟很多年，作了很多工作，現在慢慢地統一起來了，慢慢統一了，所以這個藥材上，再發生這種誤用的情況下，近年來是比較少，早在上個世紀的五、六十年代，一直到七十年代，是非常普遍，在很多地方，很多省區，這個都發生了誤用，所以在當時，為了避免他們名稱的混淆，這個補骨脂是一個豆科植物，這個豆科植物很特殊，它這個豆莢非常小，每一個豆莢裡面只有一枚種子，小小的，比這個綠豆還要小，好像半個綠豆那麼大點，外面的豆莢，就是那個果殼，乾了以後，它是黑的，附著在這個種子上面，所以它作為商品藥材是果實，外面它有果肉，這個黑的是果殼，所以有的地方說補骨脂是種子，不對，它因為果皮比較薄，完全附著在種子的表面，並沒有把它去掉的，所以實際上入藥的是果實，而不是種子，所以在有的中藥教材上寫種子是不準確的。因為它果皮在面上，是黑的，為了避免用藥的錯誤，有的就要求寫處方的時候，把它寫為黑故子，一點也不會發生混亂，但是現在既然都不存在名稱的這個混亂了，基本上不存在，這個也就失掉了意義。但它的正名，我們現在是用的這三個字，補骨脂，儘管它最早是發音，現在沒有什麼明確的漢字的含義。
補骨脂作為一個補腎陽的藥，它的溫性，是比較明顯的，所以它一般都是用於腎陽虛，而這個寒象也比較明顯，但這個特徵有一點，所以有的書上不是說的溫性，而把這個補骨脂寫為了熱性的也有，總之一句話，它的溫性是比較明顯的一個藥，所以它比較適合於腎陽虛而有寒象的一些病證，也有一定的溫燥性質，關鍵是這個藥，它既能夠補腎陽，又能夠固腎氣。那麼固腎氣就表現在縮尿固精或者止帶，甚至於止血，當代把它用來治療這個婦女崩漏，或者這個功能性的子宮出血，或者月經過多，它有一點收斂的作用，減少出血。那麼更主要的是腎陽虛兼有尿頻、遺尿，用它來縮尿，兼有遺精、滑精，又用它來固精。單純的腎陽虛，沒有腎氣不固，就表現在畏寒身冷，或者生殖機能降低，補骨脂完全可以用，既有腎陽虛，又有明顯的腎氣不固，當然它更適合用，它既是補陽藥，又是收澀藥，這是它很重要的一個特徵。
另外我們剛才講了，這一組藥，它又是脾腎雙補，除了溫腎陽，它又能溫脾陽，在溫脾陽的同時，它又有收斂性，能夠溫脾止瀉，所以這個藥，常常就用於腎陽虛或者脾陽虛引起的腹瀉，尤其是脾腎陽虛引起的久瀉不止，所謂的黎明瀉、五更瀉，這個脾腎陽虛的居多，這也是我們講骨碎補的時候談到了這個脾不傷不瀉，腎不傷不久瀉，這個脾腎兩虛以後，久瀉不止，這個補骨脂，它又溫腎陽，同時又溫脾陽，而且它藥性偏於溫燥，能夠除濕，更主要能夠止瀉，所以就是治療這種脾腎陽虛的虛寒性久瀉很重要的一個藥物，有代表性的就是二神丸，或者四神丸，二神丸最早兩味藥，就是補骨脂和肉豆蔻，補骨脂就是溫補脾腎，同時能夠收斂止瀉，加上這個肉豆蔻，後面收澀藥要學，它本身也是一個溫裡祛寒的藥，又能夠澀腸止瀉，所以兩個藥配伍在一起，從這個溫陽散寒和這個收斂止瀉方面都互相增強，這個作用很好，所以稱為二神丸，後來再加上了能夠補腎的五味子，也能夠收斂止瀉，再加上了一個溫裡散寒、燥濕止痛的吳茱萸，就成為了四神丸，這裡大家簡單知道，它是治療脾腎陽虛，久瀉不止的一個重要的藥物，這個二神丸、四神丸的主要的藥，是補骨脂。這個就體現了這方面的特徵。
另外這個藥，也能夠祛痰平喘止咳，這個也是一個現代研究為主的，古代有這方面的意思，但是不是很強調，也不是非常明確，現代也是用於慢性支氣管炎，尤其是屬於這個陽虛證的，兼有咳喘痰多，和淫羊藿一樣，甚至於可以兩個藥配伍在一起，所以這個補骨脂，大家就記住它主要的兩方面，它既是補陽藥，又是收澀藥，它既能夠溫腎陽，又能固腎氣。所以主要用於腎陽虛兼有腎氣不固的一些證候，同時它是脾腎雙補，所以兼有溫脾陽的作用，它是個收澀藥，在脾就表現在止瀉，所以是治療脾腎陽虛的很重要的一個藥物，這是關於補骨脂的簡單情況。
益智仁它的藥材來源和砂仁、草果、草豆蔻這些有相似的地方，它都是來源於薑科植物。這種益智成熟的果實，這個益智仁的形狀，和那個帶殼的砂仁，外觀非常相像，形狀都很相近似的。
益智仁，它作為一個補陽的藥，它和前面的補骨脂一樣，它又是一個固腎氣的藥，所以對於腎陽虛而兼有腎氣不固，同樣可以使用，但是不論在溫陽，或者固腎氣的方面，它都不如補骨脂，作用要弱一些，所以在臨床上，也就少用一點，顯得比較次要一些，但就它本身而言，在溫腎陽、固腎氣當中，長於縮尿，所以對於腎陽虛這個尿頻、遺尿，尤其是有的小兒，腎氣不固，有遺尿的，常常也用這個益智仁，相對來說，它這方面的作用要好一些，比較常用，在其它的腎陽虛，兼有腎氣不固的，用的不很多。
它作為一個脾腎雙補的藥，它又能夠溫脾陽，在溫脾陽方面，它類似於砂仁、草豆蔻這一類的藥，它能夠溫中，也能夠止瀉，比如說這個胃寒引起的胃脘疼痛、食欲不振、便溏腹瀉，它可以像砂仁、草豆蔻這一組藥同樣的使用，但是這個不是益智仁的特長，它可以用，但不常用。那麼在溫脾的同時，它有一個重要的攝唾效果，減少唾液。中醫理論認為脾陽虛，運化失常，水濕內停，水溫內停了以後，這個濕濁那麼它就常常通過經絡，可以從這個廉泉穴，口腔當中的廉泉穴，這個津液不能散佈在全身，集中就從口腔裡面湧出來，就形成了這個涎唾，形成了涎唾，所以就是有的人，這個脾胃虛寒，或者脾腎虛寒以後有這種症狀，涎唾不止，它能夠有效地減少脾這種虛寒所形成的唾液分泌過多。
小兒，在這個半歲以後到一歲多，有唾液很多，那個可能大量的是屬於胃熱，那不是脾胃的虛寒。所以那種情況也不一定適用，所以益智仁，在溫腎陽、固澀腎氣當中，它長於是縮尿的，在溫脾陽，用於脾陽虛的諸證當中，它的特長是攝涎唾，這個在所有的中藥裡面，是獨一無二的，所以尤其要加以強調，這是它的特殊性。
第三個種子類的藥，菟絲子，菟絲子它來源於一年生的旋花科的草本植物，這個菟絲或者叫菟絲子，就是我們見到的像絲狀的，絲線狀的，這個是一個寄生性的草本植物，它剛剛從地裡面長出來以後，馬上就靠近地面的部分就斷掉了，根就沒有了，所以這個菟絲子，在很多本草書裡面，尤其是一些草藥書裡面，叫作無根藤，沒有根，無根藤，有的書上把它叫沒娘藤，也就是無根的意思，沒有娘。它完全靠纏繞在一些草本植物上面，用它的表皮吸收養分，它也是沒有葉的，葉退化了，它的藤沒有綠色，它有淡黃色的或者淡紅色的，就像那種彩色的膠線，很細，它成熟的種子，收集起來就作為菟絲子使用。
菟絲子，作為一個補陽藥，同樣它也兼有固腎氣的作用，所以也比較適合於這個腎陽虛，兼有腎氣不固的尿頻、遺尿，或者遺精、滑精。這個菟絲子，它的溫性是比較微弱的，溫性是很弱的，而且不燥，不像補骨脂這樣偏於燥性，儘管它是一個性溫的，一個補陽的藥物，在有的治療腎陰虛兼有腎氣不固的，有時候也可以配伍使用，在補陰藥比較多的情況下，加一點菟絲子。所以我們過去的教材，比如說五版教材，六版教材，說這個菟絲子，既能補腎陽，又能補腎陰，這種說法不準確，本身菟絲子是一個補腎陽的藥，它可以在治療腎陰虛的複方當中使用，為什麼它可以使用，因為它的溫燥性不強，加上它有補腎精的作用。這個腎精是腎陰、腎陽的物質基礎，它在配伍補陰藥的同時，它就可以治療腎陰虛，本身它不是一個補腎陰的藥，如果說要理解為是一個補腎陰的，這裡指的陰就是指的精，如果是精氣來分陰陽，氣屬陽，這個精就屬陰，這個菟絲子如果說它補陰，實際上也就是補腎精，它不是真正的清補藥，不是治療虛熱證那種的補陰藥，這是不同的。所以在治療腎陰虛的一些方當中，由於它的溫燥性不強，而且它能夠補腎精，所以也是可以用，但是不是它的主流，它主要是用於治療腎陽虛的兼有腎氣不固，這個和前面兩味藥一樣。
菟絲子，也是脾腎雙補，也能夠補脾止瀉，但是它的溫燥性不強，脾是喜溫燥的，所以它相對而言，對於這個脾陽虛的久瀉不止，它沒有前面兩味就是補骨脂和益智仁的作用好，所以我們這裡，我們這個教材，只提到了它止瀉，它溫脾陽，就淡化了，這個在其它的教材上，五版、六版都提到它是補脾的，補脾止瀉，這個補脾實際上是溫脾陽，它本身有溫脾陽的作用，但在同類藥當中，它不是很強的，所以可以淡化它，但是歸經裡面，同樣保留了脾經，其實也是承認它是溫脾陽的藥，所以這個藥也是脾腎雙補的，兼有收澀作用，本身就有澀味，所以這些藥不但有甘味，也有澀味，用於這個脾腎兩虛的久瀉不止。
另外菟絲子通過補腎精，又可以明目，雖然肝開竅於目，因為肝腎同源，腎精充沛了以後，它可以化生肝血，這個肝腎精血是相生的，所以它通過補益腎精，有利於改善視力，所以菟絲子在很多治療肝腎虧虛或者腎虛，視力降低、視物昏花的一些方裡面，也是很普遍地使用，當然這個功效，有的書上就說菟絲子補肝腎，因為它明目，所以也能補肝，這個完全可以。
但是在補肝腎的藥當中，在中藥當中，現在很難處理的一個問題，是什麼問題呢？比如說這個藥物補肝腎，菟絲子，它補腎，它是補的腎精，補的腎陽，補肝是補肝的什麼，不好回答，因為我們現在肝的臟腑辨證裡面，肝陰虛，肝血虛，補肝陰、補肝血，沒有什麼肝陽虛、肝氣虛，還不好說它補肝陽、補肝氣。那麼如果菟絲子還可以說它補肝血，它通過補精血來明目，但是實際上還是有問題，如像我們前面學的鹿茸，能夠補精血，它可以單獨地用於血虛證，能夠表現出它是個補血藥的基本作用出來，有的藥，菟絲子還勉勉強強可以，有的在血虛證當中使用，不是不可以的。那麼有一些偏於溫燥的，這個就包括我們回到了講祛風濕藥，當時不好提，這個五加皮補肝腎，這個補肝的什麼，包括了這個桑寄生，還有我們後面要講的杜仲、續斷，長期以來都是補肝腎，我們現在說它可以補腎陽，落實到肝，氣、血、陰、陽，它不外乎就是氣、血、陰、陽，它到底是補的那一種，沒有辦法回答，所以這個補肝腎，就面臨一個很嚴峻的問題，就是怎麼落實它的補肝。
對於菟絲子，如果同學們記，它能夠補肝明目完全可以，它通過精血相生，補益腎精，有利於補肝，本身也可以說它養肝血，它比較滋潤的，稱為補肝血，也不是不可以，但有的這個溫燥的藥，稱為補肝血可能就不太恰當，比如說後面的杜仲那一類，問題就要大一些，所以這是關於這個菟絲子在明目的這個問題上，可以認為補肝明目，也可以認為是通過補腎精，這種精血相生以後的肝腎同源而收到的明目的效果，這個也是順理成章，也能夠解釋的。另外菟絲子通過它補腎精，固腎氣，有利於安胎，所以對於這個腎虛，精氣虧耗、胎動不安的，在很多方裡面，都是有效，也比較常用的，比如說像什麼泰山磐石飲這一類，這個壽胎丸，裡面都用到了這個藥，安胎也可以稱為一種功效，這是關於菟絲子。
瞭解了菟絲子以後，下面的一個藥，沙苑子。這個不要求，大綱裡面不要求，它和這個菟絲子，大同小異，都是補腎陽，又能固腎氣，同時又能夠補腎精，也能夠明目的，只不過沙苑子對於脾的作用不明顯，所以一般這個溫脾止瀉，沒有這個功效，如果要比較的話，就這麼一點區別，其它方面和菟絲子相似，經常同用，但是它沒有溫脾止瀉的作用，所以這個脾陽虛的腹瀉，一般用菟絲子，而不用沙苑子，不要求這個藥了，但是今後處方裡面會經常碰到。這是四味藥，就我們剛才講的，它同一組，實際上我們只要求三味，這三味，就是既是補陽藥，又是收澀藥；既是補腎陽的，又是補脾陽的，脾腎雙補，主要就有這兩方面的特徵。
在這四種種子類的藥材之間，我們教材上三百五十八頁，有一個藥肉蓯蓉，這又是另外一個類型的了，它是補腎陽、益腎精的藥物，有一點類似於鹿茸，這個是一個寄生性的草本植物，它也沒有綠葉，是肉質的，因為這個藥，它整個這個植物，整個這個莖，是肉質的，很鮮嫩，有的地方，把它燉肉吃，味道有一點像肉的味道，又是肉質的，所以這個就是肉蓯蓉的肉的來歷，這個植物它的莖是肉質的，而且類似於肉的味道，動物的肉的味道。
蓯蓉，是它作為一個補腎陽的藥，它的作用比較平和，比較緩慢，前人說它從容不迫，後來加上了一個草字頭，這個蓯蓉是說明它的藥效的特徵，它雖然是一個溫陽的藥，但它不偏於燥熱，所以是一個比較緩和的，一種緩補的藥物。這個藥物，它既能補腎陽，又能益腎精，所以一般的腎陽虛，都可以配伍使用，它沒有這個溫燥的性質。就是屬於腎精虧損，在臨床上辨證，沒有明顯的寒象，它不屬於腎陽虛證的，腎精不足證，和鹿茸講的情況一樣，在配伍的情況下，配伍一些比較平和的，甚至於補陰的藥，對於腎精不足證，也是可以。
近年來，這個肉蓯蓉，作為這個治療這種腎精虧損證，用得很多，這種腎精虧損，或者說這個肝腎虧損，實際上就是一種早衰，現在主要把它作為一個抗衰老藥在使用，用它來益壽延年，延緩衰老，所以在近年來，這個肉蓯蓉的資源破壞很大，現在常常供不應求。這個藥除了這個補虛，還能潤腸能便，尤其是陽虛或者精血虧耗，兼有腸燥便秘，在老年人比較多用，是比較好的滋補品，前人說它不像有的藥那麼滋膩，比如說地黃；也不像有的那麼溫燥，比如說前面我們學過的補骨脂這一類。所以是比較受歡迎的，尤其適合於長期服用，作為一個抗衰老，延緩衰老的一個藥物。
它的藥材，一般生長在北方的沙漠或者半沙漠地方的一種寄生性的草本植物，當地把它採收起來，有的就把它淹埋在沙當中，一半露在外面，溫度高，很容易就乾燥了。如果它採收的季節是陰雨天，當地就把它放在那個鹽水湖裡面，有的那個湖泊裡面，含鹽分很高，就相當於這個泡泡菜，放在那個鹽分很高的水裡面，它不會腐爛，不會變質，就把它保存起來，這樣的就稱為鹽蓯蓉。這個鹽蓯蓉，也就像我們前面講附子的時候，鹽附子是不得已而為之的一種權宜之計，並不是為了增強它的入腎的功能，有意地把它丟到鹽水湖裡面去，實際上在用的時候，也要把這個鹽蓯蓉，要用水來漂，把裡面的鹽味把它漂去，仍然要用這個淡蓯蓉，它不是為了增強入腎，是為了保護不腐爛而採取的一種不得已的方法，這個肉蓯蓉比較簡單，所以就瞭解它這兩方面的功效。
另外書上有一味藥，大綱不要求，就是在教科書上的三百六十六頁的鎖陽，鎖陽和肉蓯蓉是一樣的，只不過作用更加緩和，在沒有肉蓯蓉的情況下，完全可以用鎖陽來代替，所以我們知道了肉蓯蓉，也就知道了鎖陽，所以對於鎖陽這個藥，就沒有要求，就不再介紹它。