成都中醫藥大學
張廷模教授
212頁，青皮，這個青皮的來源和前面的陳皮，也就是橘皮是同一種植物，同一個部位，只不過採集的時間不一樣。那麼青皮就是橘它幼嫩的果實，或者沒有成熟的那個果皮，還是青的，沒有紅。所以有的書上把青皮叫作青橘皮或者青陳皮。那麼橘這種果實，很小的時候如果掉下來，把它收集起來，整個都作為青皮用，那可能就叫個青皮，一個一個的，也不去掉它裡面的果仁、果瓤這部分，叫個青皮。那麼稍稍大一點了，比如橘長到乒乓球那麼大左右，那麼把它收集起來，把它作一個十字的切口，去掉裡面的果瓤，那麼這個青皮呢一般叫四化青皮，把一個果實的皮分成四塊，所以它和橘皮的來源，就只有一個採收時間不一樣，所以青皮的功效、應用有很多和橘皮都非常相似，所以我們簡單地和橘皮作一個比較就對了。那麼前人對青皮和橘皮的這種區別，總結得非常精闢，就這麼三句話。就說青皮和橘皮一老一嫩，就指的它的藥材來源，一老，指的是橘皮用的是成熟的果皮，成熟了採收。一嫩，青皮是沒有成熟的果皮，說的藥材的來源，一老一嫩。一高一低，這講的它們的作用部位，橘皮主要是行氣調中，和祛痰止咳的，它主要作用在中上焦，在人體的偏上的部位。那麼青皮主要是疏肝理氣，肝是屬於下焦，它也可以作用於中焦，所以它是以下焦為主的，包括了中焦，所以一高一低，就是指的它們的行氣的部位，一個是以脾胃為主，一個是以肝為主。另外一緩一峻，緩就是比較溫和，比較緩和，那麼指的是橘皮就是一般的行氣藥。二個青皮呢，作用比較峻猛，一般把它稱為破氣的藥，所以有的書上就把青皮稱為疏肝破氣。所以這樣三句話，這十二字，真正是把這兩個藥的方方面面，應該說是概括得非常簡練的，那麼當然我們結合到教科書上，我們要懂什麼叫高，什麼叫低，什麼叫峻，什麼叫緩，那麼這樣子就很容易就把這個問題理解清楚了。所以青皮和橘皮的區別呢，就這樣三句話，尤其第一句話，不重要，它有藥材來源，一老一嫩，它的採收的區別。一高一低，這個很重要，一緩一峻，這個也相對比較重要，所以這就把它區別開了。所以青皮其它的我就不多講了，因為它長於疏肝，所以經常用醋來炒，也是為了增強它疏肝止痛作用的。但是這兩個藥，它對脾胃和肝不是絕對的，橘皮作用於中焦，那麼肝鬱氣滯的方裡面，前人也有使用的，只不過它很次要，我們不去強調它，那麼青皮作用主要在肝，對脾胃氣滯是不是完全沒有用，同樣也有一定的作用，所以有的飲食積滯，常常用青皮，而且飲食積滯，造成的氣滯還比較重，那麼青皮的作用比較強，所以我們有的書上說它破氣消積，這個積是飲食積滯為主，它完全可以用青皮。所以這個區別是相對的。所以橘皮作為一個掌握藥，青皮就作為一個一般的熟悉的藥物。
枳實是來源於多種柑類的植物的幼嫩的果實，我們書上什麼酸橙，甜橙及其很多的變種，古代用的正品是枸橘，用它的一個幼果，作為藥用稱為枳實，現在也是作為枳實的一個品種來源，它來源於多種柑類的幼果。所以我們前面我說這個枳實的藥性微寒，只是從《神農本草經》開始就這樣定，我們沒有必要去改動它，改成溫性，它也不是很溫，所以意義不是很大，但是很多人是不贊同枳實的藥性是偏寒的，因為我們凡是學的柑橘類的果實或者果皮都是偏溫的，枳實好像例外，更重要的一個例證來自《本草綱目》，枳實它的來源有枸橘，這個時候它的藥性是微寒的，枸橘又作為一個獨立的藥，它定的藥性又是溫性的，那麼同一種植物，同一個入藥部位，同樣的採收，不可能作為枳實就偏寒，作為枸橘就偏溫，所以就說明它偏寒偏溫都應該不典型。我們五版教材也是，在不少中藥書，在枳實的來源裡面有枸橘，下面它枳實是微寒的，單獨又說了一個枸橘這個藥，藥性又是偏溫的，那麼是從《本草綱目》就開始了，所以這個藥的藥性，我們不去過多地計較它，因為《神農本草經》就這樣定，不管它偏寒偏溫，都不會明顯。應該說從理論上來講，這個柑桔類的，可能偏溫的可能性會更大一些。
枳實的基本功效，其實就是兩個，一個破氣，一個就是化痰，主要是這個核心，八個字裡面，是這四個字。那麼破氣，行氣作用比較強，枳實的行氣作用，它主要是作用在胃腸，胃和大腸，所以它治療胃腸的氣滯，脘腹脹滿和痢疾的裡急後重，大腸有氣滯，它主要用在這些方面。那麼在行氣藥當中，它雖然也能夠消除脹滿，而且還是比較強的消脹的藥，它本身就是個破氣藥，所以對脘腹脹滿，它是有效的，但是它最大的特徵是其它的行氣消脹藥所沒有的，那麼是消除痞滿、痞悶這樣一個症狀，這從張仲景開始，這個枳術丸，就是用它來治療氣滯引起的胃脘的痞悶。另外這個痞，也可以因為痰濁阻滯，痰濁阻滯最終也要影響氣機。所以枳實的消痞，可以說是破氣消痞，也可以說是化痰消痞，那麼痰、氣、痞往往是緊密聯繫在一起，所以在不同的書上，有的書上，消痞是放在了化痰的後邊，有的放在了破氣的後邊。嚴格來講，應該把它們分別開來，獨立開來，因為在一些痰飲病，常常能見到胸中痞，比如說張仲景治這胸痹一些方裡面，用枳實來和半夏、薤白這樣的一些藥配伍，其實也是用它消痞，也是其中的一個方面。所以這個消痞不完全是通過行氣，也通過了它化痰。枳實的化痰，它也可以用於咳嗽痰多，更多是痰濁阻滯引起的胸痹，那麼在方裡面它行氣化痰同時發揮。枳實的消積，破氣消的是氣積，化痰消的是痰積。如果說它通過行氣，那個大便秘結不通，積滯便秘，也有一點增強瀉下藥的瀉下通便的作用，它也是有這個去積的意思。它治療胸痹，那麼裡面痰、氣阻結，也是一種積滯。所以說枳實真正的最基本的功效，是破氣和化痰、消痞和消積，只是通過這兩個功效而分別達到的一些不同療效而已。所以它們組合比較隨意，比如說破氣消積，也可以說化痰消積，可以說破氣消痞，也可以說化痰消痞，所以基本功效都可以發揮它相應的這個療效，這是關於枳實的簡單的一些功用的情況。
枳實後面有一個附藥枳殼，就是比較成熟的這一類的果實，那麼它的功用、性能和枳實完全相同，只不過它的作用比較緩和一些，是給大家作為參考的。我們今後要學張仲景的著作，張仲景著作當中的枳實，完全是我們現在的枳殼，不是現在的枳實，這一點一定要搞清楚，張仲景的枳實是我們現在的枳殼。這個是經過多方考證，我在這裡沒有過多的時間去講這個考證的過程，但是有一點，張仲景的方當中，一般的枳實就是用二、三枚，最多就是用三、四枚，如果是現代的枳實，用三枚左右，不過就是兩三克，而相同的方，比如說大承氣湯，那麼大黃是二、三兩，其它的藥現在算下來，都是二、三十克。那麼枳實在方當中，只有二、三克，就不到十分之一，這個方完全不成比例，所以如果說張仲景的方裡面的枳實，是現在的枳實，沒有一個用枳實的方，那個比例是對的，都不成比例。如果說改成現在的枳殼，那個用量，那每一枚，可能都在七、八克。可能每味的量都大致相當，這個是從用量上來講。那麼在《內經》裡面，就有“黃如枳實者死”，當時《內經》時代的枳實是黃的，那麼比較成熟了，當然我們的枳殼現在還沒有到黃的程度。《神農本草經》有一句話在枳實的後面，十月採。什麼時候採枳實呢，十月。十月，現在的枳殼都已經成熟了，只不過它當時是用的枸橘，枸橘是在淮河流域，那麼到秋天，有的還不是很成熟，所以十月採枳實，那完全是現在的枳殼。這個考證，宋代的沈括已經考證了，他在《夢溪筆談》裡面，已經有明確的交代，六朝以前，就是魏晉南北朝以前，用的枳實，完全是宋代的枳殼，他已經作了很多有益的工作。現在只不過我們沒有加以注意，所以這個作為大家常識性的瞭解，所以當時這一點，可能有的講《傷寒》、講《金匱》的老師，不完全贊同，但是學術上可以商討，前面的應該說證據還是比較充分的。
木香是以菊科植物的根，這個根，好像枯木、像朽木一樣，所謂木質的，而且很香，就稱為木香。它的根像枯木一樣，木質的，稱為木香。那麼這個木香從漢代以後，它都是用的波斯的木香，就是現在的西亞地區或者南亞，西亞、南亞，那麼從海上運輸，從廣州這樣作為集散地，所以過去就把這個木香又稱為廣木香。它不是廣東產的，是通過海上運來了以後，作為一個轉銷的口岸，作為集散地。那麼這種木香，到上一個世紀的四十年代，有人把它的種子帶回來，就引種在雲南的麗江地區，現在種植的面積很寬，產量也很多，所以後來又叫雲木香。所以木香、廣木香、雲木香，實際上是一個品種，，只是它根據不同的時間，不同的產地，有不同的名稱而已。所以這個木香就是廣木香、就是雲木香，是木香應用的主流品種。從古代開始，在唐宋時期，就找一些代用品，同科的，近緣的植物，那麼這樣的一些代用品，比如說稱為土木香、什麼川木香、藏木香等等很多名稱，那麼它的功用、性味，類似於木香，但一般品質要次一些，所以臨床上一直到現在，還是應用木香，就是現在的雲木香，完全能滿足臨床的需要，所以這個是比較好的，關於它的名稱。所以我們現在沒有必要開什麼廣木香、雲木香，就寫木香二字，藥房它就應該給木香，因為現在沒有真正的廣木香，已經基本不進口，國產的完全能夠供應了。這個木香是一個很常用的行氣止痛的藥，其實木香在止痛的同時，消脹的效果也是比較明顯的，但是它相對而言，止痛的效果更好。那麼前人把木香作為治療九種心痛，這個心痛實際上指的是當心、心下，就是胃脘，上腹部。很多因為氣滯，造成了氣滯的疼痛都可以用木香來治療，所以它主要的作用的部位，還是在胃腸為中心的，不管寒熱虛實引起的脾胃這個氣滯脹滿疼痛，它可以分別配伍和我們前面講的一些溫中的藥一樣的內容，有寒的，配溫裡的藥，有熱的，配清熱的藥，有虛的，配補氣健脾的，另外根據它不同的原因，比如說大便秘結引起的脹滿疼痛，那麼配伍瀉下的藥，飲食積滯的，配伍消食的藥，濕濁內滯，配伍芳香化濕的藥，等等，有蟲的，當然可以把它配伍到這個驅蟲的方當中去使用。所以它應用非常廣泛，傳統呢一個認為它作用在中焦、脾胃，治療九種心痛。那麼第二呢是大腸，大腸和枳實一樣，主要是痢疾的裡急後重，和治療痢疾的清熱燥濕藥或者清熱解毒藥，配在方中，比如說配伍黃連，那就是一個香連丸，那麼也是用它的這個行氣導滯的作用，主要不在於止痛。當然也有一定的止痛的效果，本身痢疾就有腹痛，當然有的治痢疾的方當中，還配伍了枳實或者枳殼，那同樣的道理。我們現在的教材上呢分了一個肝膽氣滯，這個在古代呢因為肝膽的一些疼痛，它也在上腹部，所以往往呢它也和脾胃聯合起來，現在實際上是很多，比如說急性膽囊炎、胰腺炎，或者其它某一些肝病，出現了這樣的一些上腹部的劇烈的一些疼痛，尤其是比如膽囊，急、慢性的膽囊炎，或者膽道蛔蟲等等，那麼都用木香來行氣止痛，過去更多的認為是在脾胃，現在就和解剖上的部位聯繫起來，所以增加了肝膽，所以木香的主治，雖然有肝膽，它和一般的疏肝理氣的這個藥呢，實際上還是有微妙區別，所以一般的疏肝解鬱實際上是治療精神症狀的一些方裡面，用木香的並不是很多，它主要是以這個疼痛為主的，所以這個藥，儘管作為一個掌握藥，應用非常廣泛，功效就那麼簡單，行氣止痛。不管脾胃、大腸或者肝膽，也不管這個寒熱虛實，或者什麼原因，都可以使用。至於在用法裡，提到了一個煨木香，煨木香實際上是降低它的行氣的作用，主要是用於一些脾虛、腹瀉的那樣的方當中，更加適合。
沉香是中藥當中比較名貴一個藥，名貴的藥。那麼它主要的來源，我們書上來源於瑞香科的喬木，比較高大的，這是一個小枝，其實它是很高大的、很粗大的，一個是沉香樹，一個是白木香樹，來源於這兩種樹。古代呢來源於前者，這是半個世紀以前，所有的沉香，都來源於這個喬木沉香。那麼當時的沉香放在水當中，它會沉在水的底部，至少是半浮半沉在水當中，所以又叫作沉水香，它是根據它的這個性狀的特徵來命名的。那麼上一個世紀的五十年代，我國進行藥材的資源的考察的時候，發現了在廣東、廣西、雲南這樣的一些地方，或者臺灣、海南，發現了白木香樹，是沉香的同科同屬的近緣植物，那麼它們也能夠產沉香。但是這個白木香樹產的沉香，它有其名，而無其實，就是很優質的，把它放在水裡面，它都浮在水上面的，它質地很輕，它不能沉在水下面，所以它已經沒有沉水香這樣一個現象了，這個是國產沉香，國產沉香不能沉於水，它來源於白木香樹。之所以沉香比較名貴，這個沉香樹和白木香樹都是很高大的喬木，為什麼那麼貴重呢，不是這個樹的任何部位砍下來都能作沉香用，能夠作沉香用的，它是有嚴格的這個要求的，那一般所謂的結香，就是它分泌了大量的芳香的樹脂，在這個木材裡面，所以這個木材就變重，而且變得那種烏黑，油浸浸的、油潤的，而且非常香，這個在傳統呢，習慣上就把它叫作結香。結香的部位，為什麼能結香，古代不清楚，就讓它在自然的狀態結香，自然的狀態結香呢，非常困難，所以就更少。那麼現在發現，是這種樹的樹幹受到了損傷，至少傷到了木質部，皮已經完全破了，傷到了木質部。這個樹為了一個自我保護，這個傷了以後，有一種特殊的微生物，細菌就侵入木材的部分，它為了保護自己，那麼就分泌樹脂，這地方就為了儘量地癒合這裡的傷口，抵禦入侵的這個微生物，這樣的過程叫作結香。現在就用人工的方法，在它的樹幹上去砍，這個兩、三公分深的口傷及了這個樹幹，就是木質部，慢慢地讓它結香，但是就是有這樣的情況，把它砍了傷口，但是微生物現在不是很清楚，它也老不結香。它有的砍了很多年，它並沒有結香，所以仍然這個藥材不豐富，所以我們臨床用的沉香，在市場上據我所見的絕大多數都是不合格的，都是砍了的幾年的傷口，並沒有結香，那麼收集的人等不得了，把它用刀把它這個地方取下來，其實它不是真正的沉香，真正合格的沉香現在非常少見，至少我在藥材市場上沒有見到，幾乎沒有見到。所以這個沉香呢，也就是現在這個真正要用，合格的很難，而且價格也不低，但是它也不是非常有特殊性，所以有的時候我們也沒有必要迷信它，一定要使用，只是在說有的用其它的行氣藥代替不了的時候，那麼我們可以考慮，一般的情況下不要像古人那樣用得那麼普遍。
沉香的第一個功效，行氣止痛。這個也像木香一樣，也是用於多種氣滯疼痛證，但主要也是在胃腸，或者說主要是在脾胃，那麼它的止痛和木香大同小異，只不過沉香，更溫一些，溫性超過了木香，所以我們書上一般都是說沉香治療的氣滯疼痛呢，是寒凝氣滯，不但考慮氣滯，還突出了一個寒凝，也就說它的溫性，比木香要強一些。那麼木香的主治證，就一般的氣滯疼痛，沒有強調一個寒凝，而且很多的有熱的，濕熱證那麼往往也用木香，就說明這個溫性上有區別。但是只要是寒凝的疼痛，木香也能用，所以過去比如說我們用沉香來治療胃痛，氣滯的疼痛，像這個四磨飲、五磨飲，那些裡面沒有必要，就用木香，完全可以，基本上可達到相同的這樣的行氣止痛的效果。
第二個溫中止嘔。也是它有明顯的溫性，又有能降胃氣的作用，那麼這一點是木香所不及的，但是能夠止嘔的藥比較多，那比如我們用前面的白蔻，白豆蔻，用砂仁，用丁香完全可以溫中止嘔，用於寒凝氣滯的噁心嘔吐，那麼這個方面沉香也沒有很特殊。沉香比較特殊的是第三個功效，這個納氣平喘，常常用於腎陽虛，腎不納氣的虛喘。我們在學《中醫學基礎》裡面，這個肺主呼吸、腎主納氣，人的這個呼吸是由肺和腎共同完成的，如果腎虛了，那麼這個吸氣就不能歸根，出現的就是出氣多，進氣少，這種虛喘稱為腎不納氣。腎不納氣，腎氣虛可以出現，腎陽虛可以出現，腎陰虛也可以出現。沉香屬於溫性的藥，那麼常常是用於腎陽虛或者腎氣虛，這樣的腎不納氣。腎陰虛的，一般還是不太適宜的，這個是木香沒有辦法所取代的。所以沉香和木香相比，如果要有特殊性的話，這就是比較特殊的，要用，可能用於納氣平喘，它不容易耗傷正氣，而且還有納氣平喘的效果。由於沉香比較名貴，所以一般不作湯劑，在湯劑裡面，一般都是把它作成散劑，很細的粉末，那麼即使要用湯劑，也是要後下，不宜久煎，避免它的芳香性的損耗，因為沉香的藥材的問題，所以我們作為一個熟悉的藥，不作為一個重點的藥，因為臨床醫生不很常用。
烏藥和肉桂是同科的，都是樟科的植物，但是它是一個小的喬木，或者甚至於是一個灌木，但是它的葉片和肉桂很相似，只是葉片小，這尤其像樟科的樟樹，所以有的把它叫矮樟，長得不高，小的喬木。這個烏藥認為是浙江天臺山的，過去認為是一個道地產區，所以把它叫作天臺烏藥，有的又把它叫作台烏，這是天臺山的。但是現在研究，天臺山的烏藥和其它地方產的烏藥，好像化學成分沒有發現明顯的差異，更主要呢天臺山是一個自然保護區，就是有烏藥也不允許你去採挖，所以你處方開的是天臺烏藥，那藥房也不可能給你天臺烏藥，所以我們今後開處方的時候，沒有必要再開什麼台烏、天臺烏藥之類的，就寫一個烏藥，這個不管產在什麼地方的烏藥，品質實際上是一個大同小異的，沒有明顯的差別。這個烏藥行氣止痛和沉香也是一樣的，也是主要作用在胃腸。也是溫性比較明顯，比木香要溫一些，所以主治證裡面也有寒凝氣滯，它用於多種部位的疼痛，這個和沉香可能大同小異，沒有沉香的作用好一點，因為它藥源比較多一些，可以代替沉香的使用。另外它比較特殊的一點，就是溫腎散寒，那麼是治療腎與膀胱虛寒，而這個膀胱的氣化功能失調引起的尿頻、遺尿，夜尿頻多，那麼這類呢往往是作為益智仁這樣的一些藥物的一個輔助的藥物，今後大家學方劑裡面的縮泉丸裡面用了烏藥，就是用它的這個溫腎散寒的功效，因為腎和膀胱受寒以後，影響了膀胱氣化功能，但是如果有虛，但它不是補虛藥，所以用今後這個益智仁，它本身就有溫腎陽的作用，所以它是主要的，它也能夠散寒。所以這個烏藥呢只能起一個輔助的效果。這是關於烏藥，烏藥也是一個要求熟悉的，比較一般的藥。
下面荔枝核，要求瞭解。那麼這個藥呢，主要就是行氣止痛，消脹的作用不明顯，它主要的作用部位在肝，胃是次要的，所以它主要是用於疝氣疼痛，那麼對於胃痛的氣滯也能用，是不是就是對疝氣效果就更好呢，古人認為好，認為它這個形狀就像睾丸，好像它對睾丸的腫脹疼痛就應該效果好，但是現在發現對於胃和疝氣，可能胃的效果還要明顯一些，因為胃痛還要好治一些，因為前人重點把它治療疝氣、睾丸的腫脹疼痛，因為取其形，可能與這個原因有關。總的說來，這個藥物的作用，是很一般的，所以我們把它作為瞭解的藥物。現在有的人把它裡面的有效的成分，這個皂甙類的提出來，治療糖尿病，認為降血糖，最後的療效當然還有待於認定，但是已經有這樣的產品，這個是作為供大家參考，也是教材以外的一些問題了。
香附是一個要求掌握的，這一章比較重要的藥，這個香附它來源於莎草科的植物，這個莎草，一個草字頭，一個沙，沙土的沙，這個字在這地方讀莎(suo)，在其它地方可以讀莎（sha），不能讀莎（sha）草，莎（suo）草，這是特殊的一個用語。那麼在古代文獻裡面，如果翻香附，不容易查找，它往往是個別名，比如說像《本草綱目》都把它附在後面的，作為別名，它的正名就叫莎草根。它是用的草本植物莎草的根莖，這個在地下，它鬚根上面長的膨大的部分，這個稱為香附。香附呢，我們書上說它疏肝理氣，嚴格講呢它是一個以疏肝為主的一個行氣藥，它的歸經，就說行氣它的作用部位，是非常廣泛的，那麼除了肝鬱氣滯，它可以表現為疏肝，治療肝鬱氣滯有關的，比如說這個脅肋脹痛，痛經或者行經腹痛，甚至於睾丸的腫脹疼痛，少腹部的（疼痛）。這個古代呢它還能夠治療胸中的氣滯疼痛，甚至於肢體如果氣機凝滯的疼痛，那麼都可以使用，實際上它是一個作用非常廣泛的藥。所以《本草綱目》上，李時珍說它上行胸膈，上面可以達到胸膈，外達皮膚，所以對於經絡的一些氣滯，比如說香蘇散，外感當中也用香附，為什麼，用它實際緩減氣滯疼痛，緩減的是肢體，不是內臟。下走肝腎，這李時珍說的，上行胸膈，外達皮膚，下走肝腎，就是全身很多部位，它都能夠行氣止痛，但是重點在肝。除了肝以外，李時珍還說它能夠止心腹，胃、腹部、肢體、頭目、齒、耳，牙齒，外耳。這樣的一些疼痛，廣泛地把它作為一個行氣止痛的藥，大家仔細地去翻一下《本草綱目》，李時珍的論述，就反映了它的廣泛性，我們這裡把它列為是疏肝理氣，或者說疏肝止痛，強調的是它的特殊性，最主要的。所以香附，是疏肝止痛的一個很重要的藥物，它疏肝的效果好，而且止痛的效果也很明顯。所以李時珍，把它稱為氣病之總司，為什麼氣病之總司呢？那它本身藥性是平和的，所以氣病，這個氣滯證，寒熱它都可以使用，更主要，它以疏肝為主，那麼肝主疏泄，肝的疏泄功能正常，有利於全身氣機的調暢，那麼它抓住了根本，能夠有利於恢復這個肝的疏泄功能，調暢全身的氣機，又加上它本身就有廣泛的作用部位，所以一般的氣滯證，氣滯疼痛證，都可以用這個香附。它不但有止痛，也能夠消脹，比如說有的香砂養胃丸處方裡面的香，不是木香，有的方裡面是香附，它不但是止痛，而且也消脹，對於胃腸，尤其是胃脘部的。那麼這個氣滯的，在肝的，在脾的，它都用。氣滯引起的疼痛能用，脹滿也能用，所以它在氣滯證裡面，應用非常廣泛，我的理解李時珍稱它氣病的總司，就是這樣一個意思，他抓住以肝為核心，肝主疏泄，使用很廣。
另外調經止痛，那麼用於這個婦女的月經不調、痛經的一系列症狀，當然婦女月經不調，主要與肝、與氣滯的關係很密切，當然可能有氣滯，可能有血瘀，所以前人把這個香附，稱為氣中血藥。不僅僅是一個單純的行氣藥，所謂氣中血藥呢，是以行氣作用為主，兼有微弱的活血作用的一個藥，所以它也是作用於血分的，所以婦女的月經不調，不管寒熱虛實，它都可以配伍使用，所以他又把它稱為婦科之主帥。他主要是從調經止痛這個角度來說的，比如說過去的四制香附丸，就單用香附一味藥，用四種不同的方法，比如說用酒制的，用醋制的，用鹽水制的等等，當然各地的這個具體的方法不完全一樣，反正四種，把它分為四份，每一份用一種炮製的方法。再一種，將香附統一放在一起，四種方法分次地，比如說用醋制了曬乾了，再來用酒制，都可以，不太統一。那麼把它作為丸劑、散劑，就用來調經止痛，單用都有明顯的效果，所以香附實際上很重要，功效單一，就那麼八個字，或者說可以歸納為兩個方面，就是疏肝和調經。
下面佛手，佛手作為一個瞭解藥，這個佛手也是柑橘類的，這個植物像前面的桔或者枳實那一類的植物，它同類的，都是屬於柑橘類的，只不過它結的果實發生了變異，尖端不規則，像彎曲了的指頭，所以有的就把它叫佛手柑，本身它屬於柑類，一個木字旁，一個甘甜的甘，佛手柑。這個藥，在臨床上它的作用相當好，疏肝理氣和疏肝理脾，止痛、消脹的作用都很強，那麼為什麼瞭解呢，因為我們前面學了青皮，也學了橘皮，它兼有青皮和橘皮的所有的功效，它又沒有橘皮那樣燥，又沒有青皮那樣峻猛。它既能夠行氣疏肝，又能夠行氣理脾，既能消脹，又能止痛，同時還能燥濕化痰，所以它的功效裡邊，橘皮、青皮所有的它歸經的部位，都是肺經、肝經、脾胃經，它兼有青皮和橘皮的所有的功效。沒有橘皮那麼燥，沒有青皮那麼峻猛，所以還是很受歡迎的一個藥。因為我們有前面的藥作為參考，所以我們把它作為瞭解，再加上佛手，臨床用的時候，它的價格很高，遠遠高出了青皮、橘皮很多倍，甚至於十多倍。那麼所以一般的能夠用青皮就用青皮，能夠用橘皮就用橘皮，那麼只是說有的時候，非常必要的時候，我們再考慮用佛手，所以佛手我們知道它的功效，就可以了。
佛手下面有一個香椽，那麼這個香椽呢，和佛手又是一個變種的關係，佛手是香椽的變種，把規則的果實變為不規則了，香椽的功效和佛手完全一樣，比佛手還要平和，或者還要溫和，所以香椽可以不要求，它的所有的功效的文字，和佛手一模一樣，只是它作用緩和一點，其它沒有什麼特殊的地方。
川楝子，來源於川楝樹的果實，因為這個楝樹，四川最常見。所以稱為川楝，後來就把整個的名字，都叫作川楝或者川楝子。成熟了是一個金黃色的，是一種圓球狀，所以有的書上把它叫作金鈴子。金是它的顏色，黃色，鈴好像一個小的鈴鐺，吊在樹上，所以我們以後見到金鈴子，就是指的川楝子。川楝子是我們行氣裡面比較特殊的，雖然我們不是把它作為一個很重要的藥，但是它非常特殊，特殊在什麼地方呢，它是典型的一個苦寒藥，它的滋味非常苦，用口來嘗或者煎湯的時候，相當地苦，很難吃。同時呢它又有一定的清熱作用，這個在行氣藥當中，還沒有第二味。苦寒的，這是第一點，比較特殊。
第二，它是有毒的，在理氣藥當中，我們要求的藥當中，這個也是很少的，所以臨床要注意它的安全。這個川楝子作為一個行氣藥呢，它就是止痛，沒有消脹的作用，今後這個脘腹脹滿，或者脅肋脹滿，這個選川楝子就不對。它只有一定的止痛作用。
作用的主要部位在肝，尤其是肝鬱化火，脅肋或者影響了胃脘，出現了疼痛，用它來行氣止痛。以肝為主，而且要有熱象的，比較適合。沒有熱象的，有時候在配伍的情況下，炒用也是可以的，所以這個川楝子呢，在行氣止痛方面，就記住它的一些特徵，苦寒的，主要作用在肝的，是以止痛為主的，沒有消脹的作用。所以它最適合是肝鬱化火的這種氣滯疼痛證。另外它有一點驅蛔蟲的作用。在蛔蟲病當中有腹痛，又兼能用來止痛，作為輔助的藥。外用呢能夠殺蟲止癢，治療皮膚瘙癢或者一些皮膚的癬瘡，這個我們今後講苦楝皮的時候再來講，它的驅蟲和殺蟲止癢它不如苦楝皮，就是它的根皮或者幹皮，學了以後川楝子，相對於苦楝皮來說，可能用來驅蟲，用來外用，它的意義都不大，主要用皮，而很少用果實，所以它的基本功效就是行氣止痛，肝鬱化熱的脅肋或者胃脘疼痛證，用得多一些。
再下面的一個藥，青木香。這個作一般瞭解，這個也是一個苦寒的，它來源於馬兜鈴的根，叫作青木香，這個命名很不好。馬兜鈴這個植物，它的果實就是我們今後在止咳藥當中要學的馬兜鈴，那麼它的這個藤就是我們今後在《中醫婦科學》當中會碰得到的，叫作天仙藤，但是它的根又叫作青木香。同一種植物，三個名稱，互相沒有任何內在聯繫，這個都不說，另外呢它能夠容易造成很多的混亂。青木香在古代本身就是木香的一個別名。因為木香品質好的，含揮發油，含油量高，那麼顏色比較深，青就有帶黑的意思，那麼這個黑褐色那個顏色比較深的，比如說陶弘景那時就有青木香的說法，那指的是優質的木香。現在我們指的這個青木香，在唐代它叫做土青木香，就說它的行氣止痛方面，它有點類似於我們現在前面講的木香。當時把它稱為土青木香。它本身就不是青木香，所以稱為青木香，它第一個和古代的木香作為青木香，常常發生了名稱上的混亂，所以我們今後學古方，要學這個蘇合香丸這樣的一些方劑，現在方裡面還經常就是寫青木香，我們現在很多人不知道它的這個變化了，還依樣畫葫蘆，比如我們要開一個蘇合香丸的方出來，有的醫生還是寫一個青木香。在古代它是用的優質木香，現在如果藥房就給了馬兜鈴的根，這個青木香本身就用錯了，所以這個青木香在古今它不是一個藥，在古代就是前面的菊科植物的木香。
另外它這個藤叫作天仙藤，那麼天仙藤，那麼往往又把一個茄科植物莨菪的種子叫作天仙子，那天仙子和天仙藤，這個又風馬牛不相及，一個是茄科的，一個是馬兜鈴科的，不知道的人都以為這個天仙藤、天仙子是一種植物的，一個是藤，一個是子，這個又造成了另外的混亂。
所以這個植物的三個不同部位，古人其實比較好，這個就叫馬兜鈴藤，那麼根就叫馬兜鈴根，果實就叫馬兜鈴，誰都不會弄錯，這個是命名上一些不周到的地方，當然它不是一個重點的藥，那麼這個青木香呢，之所以我們介紹呢，就是為了讓大家知道，青木香，現代的青木香，和古方上的青木香，不要混為一談，現代的青木香是一個苦寒的，也是行氣止痛的，沒有消脹作用。這一點呢和川楝子一樣不能消脹，只能用於這個肝胃的一些疼痛證，有一定的止痛效果，而且比較適合於熱證，它也是苦寒的藥，至於它用來解毒，治療這個瘡癰，蛇毒咬傷，意義不大，因為作用不是很強，所以這個藥呢，就這樣作一般瞭解。要大家瞭解的另外一個目的呢，就是這個馬兜鈴科的植物，如果說稍不注意，就要噁心、嘔吐，如果量再大一點呢，也有潛在的這個肝腎功能損傷，所以臨床上實際上也不要多用。它很容易苦寒傷胃，或者能夠引起對肝腎功能的一些影響，今天就講到這個地方，講不完還有一點點，明天繼續。