成都中醫藥大學
張廷模教授
在溫裡藥的具體藥當中，前面的四味藥是重點要求掌握的，下面兩味藥就是熟悉的，小茴香和丁香。
我們這兩味熟悉的藥，首先介紹小茴香。小茴香最早在古代的本草文獻裡面，就沒有小字，就是茴香二字，而且在最早的文獻裡面，茴字還沒有草字頭。它是個調味品，大家都知道，那古人作為烹飪食物的一種香料，不但能夠增加普通食物的香味，認為稍稍有一點異味的，比如說過去沒有什麼冷凍保藏，什麼冰箱之類的，比如夏天早上的肉，可能到中午就微微有一點異味，加上這樣的調味品，前人認為能夠使它的原有的香味能夠恢復，再回到原來的香味的那種狀態下，實際上準確地講是掩蓋了一些不良的氣味，不是讓香味恢復了，這茴香的本義是這樣從烹飪當中得來的，因為它是一個草本的植物，所以後來加上草字頭。這個植物我們大家都很熟悉，它幼嫩的苗，葉子很細的，呈這種絲狀的，也是一種調味品，很香的，它成熟的果實，作為藥用是這個，這是新鮮的時候，好像還有綠的顏色，曬乾了的時候，實際上它是這種黃的，就像水稻、稻穀外殼一樣，從大小、形狀也是比較粗糙，所以在文獻裡面根據它這樣一個特徵，常常又把它叫作穀茴香，好像稻穀外殼一樣，所以有穀茴香的這樣一個稱謂。後來由於有了另外的一種茴香，就所謂的八角茴香，八角茴香它是來源於比較高大的喬木植物，是屬於木蘭科的，就是厚朴那一類，很大的樹上結的果實，那種聚合在一起的蓇葖果，有幾個蓇葖果聚合在一起，一般呈那種四周散開的好像那種角狀，一般可能就是五到八個，所以稱為八角茴香，八角茴香個頭比較大，直徑也可能四、五公分的都有，兩、三公分的很普遍，相對茴香個頭就很小了，所以就把八角茴香，它們因為在氣味，就是性能、功效應用方面，都認為是一致的，所以就把八角茴香稱為大茴香。相對於大茴香，又把這個稱為小茴香。那八角茴香，最早是一個外來的藥，所以又稱為舶上茴香，舶來之品，船上運來的，經過海運，所以今後大家學方劑學，或者一些臨床學科裡面，說的舶上茴香，指的主要是八角茴香。實際上它們的應用的情況是一樣的，這是關於名稱，所以古代見到的茴香就是我們在這裡的小茴香。
小茴香，既是一個溫裡藥，又是一個行氣藥，作為一個溫裡藥，它是一個散寒止痛的，基本功效就是散寒止痛，散寒止痛，兩方面，一個是溫中，第二是溫經。溫中是治療中焦有寒，中焦虛寒的，和前面學過的乾薑、吳茱萸等等，以及後面的溫中的藥，其實都一樣是用於中焦有寒的，根據中焦有寒病證的臨床表現不同，比如說有沒有飲食積滯，有沒有脾胃的氣虛，如果有，配伍補氣的，配伍健脾的。另外根據它的主要的症狀，比如說以疼痛為主，以脹滿為主，或者以嘔吐為主，或者以腹瀉為主等等，不同的臨床表現配伍一些針對性很強的藥，這些原則都完全一樣。
第二個溫經止痛，主要是溫散經脈當中的寒邪，就治療寒邪入於經脈引起的一起疼痛證，溫經止痛的主要適應證，比如說一個頭痛，寒邪侵犯了頭部的經脈，比如說像吳茱萸湯，用茱萸這一類的，另外更多的溫經止痛指的是腹痛，下腹部，有的就稱為小腹痛，或者少腹的疼痛。另外一個就是疝氣，疝氣主要就是指男性的睾丸腫脹疼痛為主，或者有的因為小腸嵌頓在腹股溝，而形成的斜疝或者小腸疝，認為與肝經的寒凝氣滯關係很密切的，所以什麼叫疝氣，今後臨床學科可以裡面詳細地去討論，因為歷來所指的範圍不完全相同。在比較早的文獻當中，把小腹有一些疼痛很劇烈的病，也把它稱為疝痛。所以在不同的歷史時期，它是不一樣，但現在主要是指的是斜疝和睾丸的腫脹疼痛的這一類的病證，小茴香可以用，可以用於疝氣痛這一類，用它來溫經散寒止痛，前面的像肉桂啊，或者就是包括附子或者吳茱萸這一些，它都能夠溫肝的，其實它對疝氣痛，或者小腹的寒凝疼痛都可以使用，小茴香也沒有什麼特殊，也是很常用的，和這些藥也經常配伍在一起，肉桂或者吳茱萸，是在散寒止痛方面。
它作為一個行氣藥，它又有行氣止痛和行氣消脹的作用。我們下一章就要講行氣藥，行氣藥主要的針對的氣滯的脹滿、氣滯的疼痛，小茴香是既能消脹、又能止痛的一個藥物，它作用的部位，既作用於脾胃，又作用於肝，行氣藥主要就作用在肝和脾胃，所以說小茴香也是作用部位比較廣泛的，既能行氣，又能止痛的一個行氣藥。常常可以用於脾胃的氣滯和肝鬱氣滯，前面講的疝痛其實也是屬於肝鬱氣滯有關的一個病證，小腹也是肝經經脈循行的部位，所以它一方面是散肝經的寒邪，另外一方面又是行肝經的氣滯，把這兩方面結合起來，小茴香就用於肝和脾胃寒凝氣滯並見的，它既用它來散寒，又用來行氣消脹止痛。
因為它是一個溫性比較強的藥，真正的熱證，疝氣也有熱證。不是非常對證的，如果要用少量的，一定要配伍比較多的清肝熱的這類的藥物，所以這是小茴香的情況。它最大的特徵，它就是既是一個溫裡的藥，溫裡藥，它屬於散寒止痛，既溫中，又溫經，同時它又是一個行氣藥，我們學了下一章行氣藥，回過頭來再來理解小茴香，這些問題認識就會深入，其實前面的吳茱萸準確地講也有一點行氣作用，它偏於止痛，對於肝經，比如說用於疝氣啊、小腹痛也有關。
下面一味藥丁香。桃金娘科的常綠的喬木植物，丁香樹它的花蕾，把它採集下來，乾了以後它就像一個丁子狀、一個丁子狀，就是我們下面藥材，上面大一點，下面尖，很像過去釘鞋鞋釘那種形狀，所以把它叫丁香，有的把它叫丁子香。因為它香氣也是很濃烈的,像一個釘子狀，所以叫作丁子香，指它的花蕾。另外它成熟了的果實，就像雞的舌頭，所以又叫雞舌香，相對來說，常常把它的花蕾叫作公丁香，把果實又叫作母丁香，其實它就是同一種植物，它採收的不同的時候，一個是花蕾，一個是果實，一般用的丁香，都是花蕾，它含的芳香性的揮發油比較多，芳香性很強，所以它溫中散寒，或者溫經散寒止痛的作用比母丁香要峻猛一些，作用要強一些。所以母丁香在臨床上應用得比較少，主要是用的公丁香，就是花蕾。
丁香，它主要是一個溫中的藥，所以它的第一個功效裡面，就沒寫散寒止痛，或者祛寒止痛，強調的是溫中，它又有止痛的作用。所以它就用於中焦有寒，而且以疼痛為主的一些症狀。也是和小茴香、和吳茱萸沒有什麼區別，應用的時候，它最大的特徵，它在溫中的同時，在降胃氣方面，作用比較明顯，常常用於胃氣上逆，因為中焦有寒，或者中焦虛寒，所以功效裡面突出它的降逆二字，所以它應用裡面，主要是用於胃寒的嘔吐、呃逆或者噯氣，嘔吐、呃逆、噯氣，是胃氣上逆表現出來三個不同的的症狀，可能通過《中醫學基礎》、《診斷學》的學習，同學們肯定能夠區別出來。嘔吐，經常有的時候能夠吐出一些內容物，噯氣，好像我們現在喝了汽水了，因為裡面二氧化碳，有時候氣往上沖，那樣子出現的一個症狀，那叫噯氣。呃逆能發出響聲，很難控制，所以都與胃氣上逆有關。丁香，都可以使用，所以它是很重要的一個溫中降逆的，治療胃寒、胃氣上逆的，噁心、嘔吐、呃逆或者噯氣，這些都能使用的一個藥物。這是丁香在溫中藥當中，它長於降胃氣、降胃逆。
另外它又有一點溫腎壯陽的作用，但是作用不明顯，比較微弱，所以在古方裡面，常常作為我們以後要學的補陽藥，或者我們前面學的肉桂或者附子，這些藥物的一個輔助，所以應用並不多。但是現在研究，有的人認為，它通過觀察，之所以丁香能夠表現出溫腎助陽，它主要是因為丁香裡面，含了很多芳香性的揮發油，芳香性的揮發油，在排泄的時候，主要經過泌尿道來排泄，所以小便裡面有相當高的含量，在排泄的時候，對尿道，就是尤其是男性，它就有一個輕微的很溫和的一種刺激，可能反射性地就可以引起這種性興奮，這樣子就是相當於中藥當中的一些壯陽的藥物，就常常和一些溫腎壯陽的藥物配伍在一起，但是認為反復地這樣刺激，是一個有害的刺激，所以就不主張在補陽，真正是腎陽虛的患者當中，並不主張使用。所以真正是那種屬於陽痿啊這樣的一些要壯陽的，它通過這種刺激，可能有一點點那種輔助作用，所以它不是一個典型的補腎陽的藥，供參考，也只是一部分人的一個觀點，這觀點，據報導也是經過了認真的研究得出來的，所以可以供參考，不過這藥在作為溫腎陽方面，是很少、很少使用，在古方裡面應用也不多，在當代的臨床上應用那就更加少一些了。
要注意的是丁香，屬於十九畏的，它不能和郁金同用，郁金今後活血化瘀藥講，這兩個藥，都沒有毒性，都是常用的，所以認為不能配伍在一起，但是這藥對，又是古今以來，出現配伍在一起最多的一個藥對。在這十八反、十九畏當中，這一對藥，所以一度的有人認為不應該是配伍禁忌，也是反反復複的，有的時候取消，有的時候加上，但是在目前沒有完全把它搞清楚的情況下，我們仍然保留十九畏的原文裡面的丁香莫與郁金見，兩個最好不在一起配伍，這是關於丁香。
剩下後面五味藥，都是屬於瞭解的，很次要的。五味藥都是溫中的，第一個是高良薑，它也是薑科植物的根莖，就像乾薑一樣，用它的根莖入藥，所以它的功用和乾薑，基本上是相似的，只不過一般認為它的溫熱性質還要甚於乾薑，所以它的散寒止痛，有時候在乾薑之上，也有一定的止嘔的作用，乾薑也不是絕對沒有，所以乾薑算一個止嘔也並不錯，所以它和乾薑在溫中方面，是非常相似，也就說它散寒止痛的作用稍稍強一點，而這兩個藥常常配伍在一起，比如說古方的二薑丸，就是乾薑和高良薑兩味類似的薑類藥，互相來增強療效。
花椒，花椒以四川為主產地，最有名，所以有的把它叫作川椒，四川屬於西蜀，蜀地，所以又叫蜀椒，從秦漢以來很多文獻上就叫蜀椒、川椒、花椒，是四川、川菜當中最有特色的，不但辣，而且有麻味，就是因為有花椒的原因，所以有很濃烈的麻口的這麼一個滋味，是它藥材很主要的性狀。花椒也是一個一般的溫中止痛藥，所以也是治胃寒，或者脾胃虛寒的。它和前面的藥一樣地用，現在我們也不再專門介紹了。
另外它有一個驅蛔蟲，它的驅蟲作用不強，所以一般很少把它在驅蟲的方當中作為比較重要的藥，關鍵是它既能驅蟲，又能止痛，尤其是在蛔蟲，不安靜，燥動的時候，有疼痛的時候，所以花椒它既可以用於驅蛔蟲的方，又可以用於安蛔蟲的方，比如說今後烏梅丸。為什麼要安蟲，我們在講驅蟲藥的時候，再來講這個問題。我們這裡初步地瞭解花椒作為一個驅蟲藥，它主要是用於蛔蟲證，蛔蟲證在有腹痛的時候，和沒有腹痛的時候，要驅蟲的方當中，它都可以作為一個輔助的藥，一方面是止痛，一方面是驅蟲。另外外用的時候，還可以殺蟲止癢，可以治療一些皮膚寄生蟲，比如說蟎蟲、疥蟲引起的一些瘙癢，
另外它也能燥濕，所以對於寒濕阻滯，對於一些濕疹、濕瘡，這樣引起的皮膚瘙癢，花椒煎湯外洗，也有止癢的作用，所以它的止癢一方面是通過殺蟲，另一方面也是通過它有一定的燥濕作用，這也是一個很簡單的藥，所以花椒除了溫中以外，就是它外用和內服，分別有一個特殊的功效。
後面還剩下三味藥，胡椒、蓽茇和後面的蓽澄茄。三味藥都是很相似的溫中止痛的藥，一般就用於脾胃有寒的病證，這三個藥，它在古代都是同科屬的近緣植物。蓽茇，它也是胡椒科的一種植物，用它的果穗，用來入藥，我們講義上，拉丁文裡面，piper，就是直接把音翻譯過來，實際上就是音譯，名稱就是這樣來的。胡椒也是蓽茇屬的，所以它們前面的拉丁文裡面的屬名，都是一樣，後面蓽澄茄，按照正品，在古代，也是胡椒科蓽茇屬的，它們三個是同科同屬，作用基本上都是大同小異，只是說蓽澄茄由於它主要產在熱帶地區，後來慢慢地在國內找代用品，現在的代用品主要是樟科植物，山雞椒的果實，它們用它來代替傳統正品的蓽澄茄。所以從這角度來講，這三個藥基本一樣，大家就記四個字就對了，就是個溫中止痛，主要用於脾胃，其實都是調味品，都作一個常識性的瞭解。至於胡椒說一下它的名稱，胡椒科蓽茇屬的胡椒，也是它的果穗、把果實收集起來，如果採收的時候，果實比較偏嫩，還是青的時候，就不去掉果皮，乾了以後果皮就皺縮，然後就附著在它的果殼的表面，就是一層黑色的不平坦的，叫黑胡椒，它採收比較嫩一點，不去掉它的果皮，讓它直接附著在上面，如果採的時候比較成熟一點，然後採收了以後，把表面上的果皮把它去掉，比如說用揉、搓、碰撞的方法，然後去掉了以後，讓它的果皮露出來，硬的，那叫白胡椒，所以白胡椒和黑胡椒是同一個品種，採收的時間早晚稍稍有一點不同，所以白胡椒它的辛溫的性質，更強一點，黑胡椒要稍次一些，因為它加了一定的果肉，果肉作用是基本上沒有明顯的溫熱性質，主要是在種子裡邊。所以它的藥性的偏性有差異性。這樣的一些內容就是前面十味藥，都是我們溫裡藥要介紹的，其它章節還有，我們前面已經說過了，就不再重複。
下面介紹第十四章，十四章行氣藥，書上在209頁。
首先介紹行氣藥的含義。書上說以疏暢氣機為主要功效，長用於治療氣滯證的藥物，叫作行氣藥。簡單地講就是以行氣為主要功效，主要用於氣滯證的藥物，叫作行氣藥，記這麼一句話就夠了。要說明的一點，就是目前對於這一章的藥物，有兩種不同的稱謂。我們教材，把它叫作行氣藥，認為它是以行氣為主要功效，在另外的一些中藥著作，包括教科書把它叫作理氣藥，就認為這一類的藥，能夠調理氣機，治療氣分的病證，稱為理氣藥。一般在稱行氣藥的書上來說，它又叫理氣藥，稱理氣藥的書上來說，它又叫行氣藥。從表面上來看，好像就是說是同謂語，既可以叫行氣藥，又可以叫理氣藥。其實行氣和理氣是不同的，這是學術觀點上的一個認識的一個分歧。認為這一類的藥，應該叫理氣的，它主要的依據就說這一類的藥，它對氣機有調理的作用，它比較廣泛，尤其是這一章的藥物當中，很多藥物不但能夠行氣，而且能夠降氣，所以它的理氣主要包括了行氣和降氣這樣不同的兩個方面，所以把它稱為理氣，這是一種觀點。
另外一種觀點，就認為這一類的藥物，它的主要功效是行氣，降氣只是部分藥物兼有的功效。所以稱為行氣比較準確，所以不贊同稱為理氣的。我個人的觀點，我是同意這類的藥，稱為行氣藥，不要稱為理氣藥。首先稱為理氣藥，調理氣分，人體的氣分這是很廣義的，氣分出現的病理改變，現在至少有氣滯、氣逆、氣虛、氣陷、氣脫，都是屬於氣分的病變，都需要調理，我們就說把什麼氣陷、氣脫、氣虛，把它除開，理氣，調理的氣分，調暢的氣機，一個就是氣滯，二個就是氣逆，就把它局限在這兩個方面。但是理氣本身不能反應藥物的具體功效，我們是按功效來分類的，這教科書，理氣很難講是一個具體的功效，是一個比較抽象的，沒有很確定含義的一個術語，就是退一步來講，我們給它賦予一個比較固定的含義，理氣就包括行氣和降氣。我們來看降氣，降氣一個是肺氣上逆，肺氣上逆，主要就是咳喘，咳喘我們已經有止咳平喘藥了，所以降肺氣的藥，已經獨立成章，沒有必要和理氣或者行氣藥，再混在一起。再剩下來是一個胃氣上逆，降胃氣主要表現在止嘔，止嘔也要因為我們教科書沒有分那麼多的類，如果要分，它也是能夠獨立成章的，更重要的是止嘔的藥，它不一定都是行氣的藥，它可以分散在不同的章節，比如說我們前面學的止嘔的聖藥，就是生薑，作用最強的，它不是行氣藥，我們後面還要學另一味止嘔的聖藥半夏，它是化痰藥，也不是行氣藥，那我們前面還學過藿香啊，蘆根這樣的一些止嘔的藥，以後還有竹茹、枇杷葉都不是行氣的藥，但是很常用，在止嘔方面。所以止嘔，它和行氣沒有必然的這種相關性，儘管有一部分行氣藥，有止嘔的作用，但是它不帶有普遍性，尤其是我們在行氣藥要學的這一章當中，有止嘔作用的可能還不到一半。所以把它認為是一個兼有功效比較好一些，因為行氣就是一個具體的功效了。我們的章就是按具體的功效在分類，那每一味藥，都能夠行氣，也規律性也就出來了。降氣，有少數的行氣藥能夠降氣止嘔，如果說廣泛地稱它既能行氣，又能降氣，與止咳平喘藥就已經發生了混淆，所以我個人的觀點，最好把它叫作行氣，不要叫作理氣。但有些都值得進一步的商討、討論，這是關於含義的問題。
第二關於功效與主治，行氣藥的基本功效就是行氣二字。治療的病證，證候就是氣滯證。氣滯的基本臨床表現，第一是脹，第二就是痛，脹、痛或者有的痞滿、痞悶三個症狀，脹痛是主要的，另外有一個痞，我們後面再講它的特徵。但是行氣的功效，在具體使用的時候，我們在概述當中就說了行氣作用比較強的作用就稱為破氣。所以行氣和破氣是同類作用、同類功效，有強弱之分，除了這一點以外，對行氣的功效，往往要聯繫它們的作用的部位和產生的療效，使用的時候，常常不單純地說它行氣，有時候把作用部位，如果就部位而言，那比如說行氣調中，它作用的部位是在中焦，是在脾胃。行氣疏肝，是作用在肝臟。行氣寬胸，主要是在胸肺，在胸中，在肺，與肺氣壅滯這些有關。所以行氣寬胸、行氣調中、行氣疏肝，是把作用的部位和行氣的功效聯合在一起，反映它們最佳的歸經的部位，另外，更常用的是把它效果，比如說行氣消脹、行氣散滿，消脹和散滿那是差不多的，都是指的是脹滿，行氣消脹、行氣散滿，行氣除滿，比如說我們前面學的厚朴，長於消脹的行氣藥，所以它的功效往往是行氣消脹、行氣散滿、行氣除脹。很多行氣藥是偏於止痛的，就叫行氣止痛。對行氣藥來說，消脹和止痛，絕大多數同時都有這方面的效果，只是互有側重，一般稱為行氣消脹的，可能有的止痛不是很明顯，但它並不是完全沒有止痛的作用，它或多或少都有一點止痛的效果，就包括我們前面學過的比如說厚朴、砂仁、白蔻、紫蘇等等，或多或少都有一點止痛的作用，只是它有的以消脹為主，就沒有明顯地提出它有止痛效果，我們後面有很多藥，寫的是行氣止痛，但絕大多數它也有不程度的消除脹滿的作用，所以不能把行氣止痛和行氣消脹絕對地把它這樣子把它對立起來，或者孤立起來，只是說強調它的重點。比如我們前面學的茴香、小茴香，可能止痛消脹它都比較明顯，它有時候你就不能六個字一起寫，行氣消脹止痛，往往只強調相對比較重要的一個方面，所以很多書上小茴香還是寫個行氣止痛，並不是說它不能消脹，對脹滿它是有作用的，這是聯繫到效果。還有一種很特殊的情況，就是在氣滯證當中，氣機阻滯在胸中、在胃脘，常常出現一種痞證，一個病字旁，一個否字。
痞證，由於有時候稱為痞脹、痞滿、痞悶，在一般的中醫文獻裡面，包括現代的一些工具書上，什麼叫痞，作為一個症狀，氣滯證當中的一個症狀，是怎麼樣的一個臨床表現，沒有明確的表述，我是查閱了所有的書，但是根據我本人的體會，痞是一個什麼樣的一個症狀，是一個似脹非脹，似痛非痛的一種阻塞不通的一種感覺，似痛非痛、似脹非脹的一種阻塞不通的一種感覺，患者覺得很難受。整個胸部或者胃脘部，這種很壓抑、很堵得慌，你說是疼痛，又不是典型的疼痛，說它是脹，好像又是軟軟的，不像典型的腹脹，敲一下就像敲鼓一樣的，有那種鼓音，它又比較柔軟，是一個很特殊的，所以這種情況，把它叫作痞證、痞滿，可能有的比較瘦小的一些中年的婦女啊，就很多有胃下垂，那胃下垂，飯後不容易排空，那胃裡面很難受，你說它痛，它不像痛，你說脹又脹得不是很厲害，但很不舒服，其實就是比較典型的一個痞證。比如說張仲景說的心下如覆盤，其實就是排空比較困難，我的理解就是講的胃下垂。當然大家以後去學張仲景的著作裡面，是不是那麼一回事，當然可以考慮。
痞其實也是氣滯所產生的一個症狀，所以有的行氣藥比較少，它行氣除痞，行氣消痞，就指的這麼一個情況。似痛非痛，似脹非脹的，它有一定的緩減的作用。這是關於行氣的功效，就有這麼不同的表述方法，所以我們學了行氣藥以後，不但要能夠辨位，行氣藥的主要作用的病位是在脾胃、胃腸或者在肝，或者在肝脾、肝胃，一個定位。二個它的主要表現是止痛、是消脹、是除痞，這都是它的一些個性特徵，對一些典型的藥，都是要分清楚的，只有達到這樣的程度，行氣藥才是掌握得比較好，臨床應用的時候就比較能夠準確了。籠統地只說一個行氣二字，部位不清、效果不明，學習的任務並沒有真正地完成，所以這是關於功效和主治，基本的功效和主治。另外兼有止嘔的作用，少數的行氣藥，兼有止嘔，用於胃氣上逆的噁心嘔吐，這是關於功效和主治，這是總論的第二個問題。
第三個，性能特點。行氣藥的藥性絕大多數偏溫，包括我們前面學過的厚朴、紫蘇、砂仁、白豆蔻、小茴香等等，都是溫性的。我們在這一章要學的，尤其是一些重要的藥，都是偏溫的，在這一章裡面，偏寒的，只有兩味藥，一個是川楝子，二個是青木香，川楝子和青木香，大家記住了特殊，普通的、普遍的就好記了，行氣藥的藥性，多數偏溫，如果你用一個括弧，川楝子、青木香偏寒的。至於枳實，很多文獻也稱為它是微寒，那沒有意義，把它避而不談，講那個藥的時候，我們可以順便說明一下，其實枳實的藥性到底偏溫、偏寒，有爭論，它不是一個真正的偏寒的行氣的藥，有意義的在我們要要求的藥當中，主要就是個川楝子，所以藥性有比較明顯的規律性。藥味，辛味，辛能行，行就包括了行氣，另外這一類藥都很芳香，所以不管從性狀或者性能，辛味它都是能夠統一得起來的，有的藥，又能夠燥濕，又有一定的苦味，所以苦味比較少，一般都有辛味。歸經，行氣藥，要不就作用在脾胃，那就歸脾胃經，有的兼能作用於肝，就歸肝經，有的還能作用於肺，那就歸肺經。但是要學的每一味行氣的藥，它都可以歸脾胃，它都可以用於脾胃氣滯，所以就是我們這一類藥，它功效和主治和性能特點當中，一個很重要的規律，從第一味行氣藥到我們這一個，除了一個不典型的行氣藥，柿蒂，柿蒂本身不是行氣藥，沒有辦法歸類，除它以外，就包括柿蒂它不是典型的，但它也能歸脾胃經，所以是個共同的規律，兼能夠入肝經，能夠疏肝的，除了脾胃，還能歸肝經，所以歸經也是很容易掌握的，除了兩個苦寒的藥，尤其是川楝子有毒，其它的都是沒有毒性的。
第四個問題，配伍應用。也是一個寒熱虛實，氣滯有寒的，就配伍溫裡的藥，有熱的，配伍清熱的藥，不管在哪一個臟腑，有虛的，主要是脾胃就是補氣健脾藥，在肝可能有肝血虛、肝陰虛，又有氣滯，也是可能的，就配伍補肝血的、補肝陰的，所以這是虛。實，除了寒熱，一個濕濁、水濕，濕濁加氣滯，配伍除濕的藥，利濕、化濕這些都可以，另外一個比如說痰，有痰的，加化痰的藥，有瘀血的，加活血化瘀的藥，有飲食積滯而引起的氣滯，配伍消食藥，如果是有寄生蟲、腸蟲，也可以干擾胃腸的功能，造成氣滯，可以和驅蟲藥同用，等等，其實配伍是相當廣泛的，不外乎就是寒熱虛實。大便不通，不能通降，也有氣滯，也可以和瀉下的藥物，所以配伍的應用，和芳香化濕藥大同小異，其實它們都是作用於脾胃的，互相影響，所以配伍的原則都可以通用。
第五個問題，使用注意，也是適合於我前面講的，比如說因證選藥。這個因證選藥，主要部位，比如說是脾胃氣滯的，主要選行氣調中的；如果是肝鬱氣滯，主要選行氣疏肝的；如果是氣滯疼痛，選長於止痛的，也就是行氣止痛的藥；如果是以腹脹為主的，主要選行氣消脹的；如果是痞悶、痞滿的，選行氣消痞的藥，所以也是一個因證選藥。另外三因致宜，可能也可以有內容，但是意義不是很大，我們可以就把它省略掉了，當然因人也是可以的，但是一般不是很典型，也是中病即止，因為行氣藥要耗氣，過用了過後就造成對正氣的耗傷，也是要中病即止的。然後它的病證禁忌，行氣藥和芳香化濕藥一樣，都是偏於溫燥的，傷陰的、傷津的這一類的，或者氣虛的，要慎用。另外由藥材方面決定的，也是芳香藥，一般不宜久煎，所以要保護它的芳香氣，也類似於芳香化濕藥，也是從這三個方面來考慮它的使用注意，它和前面這一章，我們可以把它結合起來，所以概述的內容，就是這樣的一些情況。
下面介紹行氣藥當中的具體的藥物，第一個藥物是橘皮，就是我們一般水果當中很有名的，在南方地區，都出產的植物橘，橘的成熟的果皮，當然它是紅的，（圖上）顏色有一些失真，其實它是很紅的，有的又把它叫作紅橘。因為它的果皮成熟了的，作為藥用，所以稱為橘皮。我們前面講過，前人認為，它新鮮的其實不是很適合作藥用，稍稍地放一段時間，宜陳久使用，所以更多的情況，把它叫作陳皮。陳皮，也就是橘皮，現在認為廣東新會地區產的橘皮，其實它是另外一種植物，那種茶枝柑的一種成熟的果皮，稱為廣陳皮，認為品質也是很好的，所以現在是等同的使用，過去把它叫作廣皮，或者廣陳皮、廣橘皮。藥物的基本功效，行氣調中，它主要作用在中焦，所以一般來說，肝鬱氣滯啊，用橘皮的比較少，主要是在中焦脾胃，橘皮調中，重點在於消脹，它止痛的作用比較弱的。凡是脾胃氣滯，出現了脘腹脹滿，不論寒熱虛實，不論什麼原因，橘皮都可以選擇使用。我們書上舉了很多不同的情況，有寒的怎麼配伍，當然配溫胃的藥，溫脾胃的藥；有熱的，配伍清胃熱的藥；脾胃虛弱的，配伍補氣健脾的，比如今後的異功散與四君子湯一起使用；有濕濁的配伍芳香化濕的藥，等等，大便不通的，也可以配伍潤腸或者瀉下的一些藥物，什麼樣的氣滯都能使用，所以它應用很廣泛的。另外為什麼稱為調中，除了消脹以外，它還有一點降胃氣的作用，所以略有一點止嘔的作用，所以對於脾胃氣滯，出現了噁心嘔吐在一些方當中，也是常常的使用橘皮的，從張仲景的橘皮竹茹湯開始，不僅僅在於消脹，也在於降胃氣、和降胃氣止嘔，之所以它比較重要，放在第一味，就是它的廣泛性，非常溫和的一個藥，只要是中焦，與氣滯有關的，全都可以使用。另外橘皮的第二個功效，燥濕。燥濕，我們書上就沒有對應的主治，為什麼？把它分解到應用的一和二，和前面一和三，這兩個功效把它互相結合起來，在氣滯當中，有濕阻氣滯，中焦水濕停滯，阻礙了氣機，在這個時候，既用橘皮來行氣，又用橘皮來燥濕，比如說平胃散，是兩個功效同時發揮，濕阻氣滯，所以它沒有獨立存在的必要，燥濕表現在另外一個方面，它治療痰多，常常治療濕痰，有利於濕痰的蠲化，它和化痰結合在一起，它就是燥濕化痰，主要用於濕痰咳嗽，它又沒有獨立的必要了。所以它有三個功效，只有兩項主治，因為燥濕可以分別和第一和第三兩個功效的主治，把它結合起來，所以我們書上相對的燥濕就沒有。第三個功效化痰，對應的就是第二個主治。所以橘皮它既是一個化痰藥，它不但能夠祛除痰濁，又能減少痰的生成，它通過燥濕行氣，脾為生痰之源，脾為濕困，濕阻氣滯，往往對痰的生成更有助長，通過它的行氣燥濕，有利於減少生痰之源，一旦生成，它又有一定的祛痰作用，但是它是一個溫燥的藥，所以治痰最適合的是濕痰，濕痰咳嗽，我們今後講化痰藥的時候再講。主治中為什麼還有寒痰，寒痰本身是在濕痰的基礎上，它有寒象而已，它本身就有咳嗽痰多，都需要燥濕化痰，所以橘皮不管濕痰咳嗽證或者寒痰咳嗽證都能用，比如說二陳湯，二陳湯的一陳，就是指的是陳皮，主要取其燥濕化痰功效。橘皮的基本的功效應用就是這樣。後面有一些附藥，就是橘這種植物，它不同的入藥部位，但它都是作為行氣藥，有的主要在肝，有的主要在胃，有的主要止痛，有的消脹，自己看一下。比如說橘核、橘絡、橘葉、化橘紅。有必要要說明一點，是化橘紅。古代的橘紅是橘皮，它有兩層，外面的一層是紅的，裡面的一層是白的，把裡面的一層白的把它刮掉，剩下的紅的那一層外皮，把它叫作橘紅，但這種藥材在目前的商品藥材當中，基本上沒有了，而是用另外一種植物的果皮來代替，用的就是化州柚的整個的果皮，現在把它叫化橘紅，所以古方裡面的橘紅，實際上一般都是用的化橘紅，主要也是用來燥濕化痰的，這個作用和橘皮是大同小異，這一節課就講到地方。