上一節，我們講了疾病的傳變規律，傳變最終的結果，用咱們規範的術語叫疾病的轉歸。我們現在講第六講，疾病的轉歸。
第一個問題講疾病轉歸的概念。什麼叫轉歸？疾病的轉歸是疾病後期階段的變化狀態和結局，是邪正交爭的趨勢及其盛衰的表現。後面這個定義，是講它的機制。那麼簡單地說來，轉歸，就是疾病的最後期階段的變化和結局。也可以用這兩個字，就是結局。但是，咱們這裏的轉歸，可以理解為結局。轉是一個動態變化過程。所以定義加上後期的變化、狀態和結局，它是邪正交爭的結果。
疾病轉歸的形式，一、痊癒，又稱病癒，是指疾病狀態下的機體臟腑經絡的陰陽氣血失調，重新恢復到陰陽氣血的平衡狀態，是機體從疾病狀態重新轉化為健康狀態。體現了疾病與健康之間的轉化，由疾病轉化為健康，把這個叫做痊癒。大家注意，咱們定義是重新恢復陰陽氣血平衡狀態。它的意義，是疾病轉歸的最佳的結局。大家注意，按照我們現行的對疾病治療的療效判定標準：有痊癒，有基本治癒，有好轉，有無效，那麼這裏面這個痊癒是最佳的結局。這個和將來同學們學習疾病的療效判定標準不完全一樣。我們是從定義，學習定義，什麼是痊癒，從這兒來說的。痊癒是通過若干指標來確定的，現在要求對疾病的療效判定如痊癒的這個療效判定，疾病好轉，就是有效、沒效，就是有效沒效的治療方法，它是有特定標準的。講到這裏，綜合療效判定標準不是單純從一個脈，也不是單純從一個證，還要包括生命品質。諸多參數來確定是不是痊癒，是不是基本治癒，是不是無效，參照我們行業的標準，用明確的療效判定標準。這裏就是學一個概念，我們期望的最佳結局，這是第一。
再看一個最壞的結局，轉歸的形式，死亡屬於生命倫理學一個重大概念。從疾病轉歸來看，什麼叫死亡呢？按照中醫理論，死亡是機體的陰陽離決，整體生理功能永久終止的一種病理過程，或者叫結局。
（一）這個定義的一個要素，定義死亡，按照中醫講，說“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精神乃絕”，根據中醫的陰陽學說，揭示它的內涵，陰陽離決狀態下，意味著死亡。那麼表現形式如何呢？表現什麼樣呢？就是臟腑經絡氣血的功能發生永久性的終止。在這種情況下，定義這個轉歸——死亡，中醫學強調形和神的統一、形神的統一、就是中醫學的生命觀。那麼中醫學的死亡觀也是從形和神兩方面來考慮，中醫強調，“形存則神存，形謝則神滅”。那麼用什麼判定形謝呢？就是人體的臟腑經絡系統發生永久性的生理功能的終止，看形是否謝？所以中醫學把亡神作為判斷死亡的重要標誌。將來同學們學習《診斷學》的時候，望神，老師會進一步講，特別是望眼神，作為判斷死亡的一個重要標誌。關於死亡的概念，大家注意，科學概念是動態的。我們國家現在正在進一步來建立死亡定義，特別是腦死亡的概念。大家知道，現在國際上有安樂死的概念。安樂死是生命倫理學的一個的重大課題，牽涉到如何鑒定死的概念，腦死亡的概念。腦死亡應該怎麼講？從醫療行為上你應該怎麼處理？將來這個概念進一步規範的時候，我們以哪個為主？現在教材是按照中醫的陰陽學說來界定它的概念。如何來判斷？按照中醫判斷死與沒死，中醫有自己的判斷指標，其中望神是最主要的，這是根據形神統一的觀點來看的。既要考慮形，又要考慮神，重要是看神。生命機能沒有了，停止了，發生永久性的終止，意味著死亡。
按照中醫學認為，死亡分生理性死亡和病理性死亡。按照生命的規律，自然衰老，享盡天年，無病而終。人就自然衰老，好多健康的老人，最後沒有什麼病，很安詳的死去，沒有什麼病。活一百歲，活八十歲。這叫什麼呢？叫自然死亡，屬於生理性死亡。按照他自身生命的運動規律，他享盡了天年，應該享盡了天年，不是因為病，或其他條件引起的死亡，中醫叫做享盡天年，無病而終。這是死亡最佳的結局。在長壽地區，高齡，咱們中國各個不同地區都有長壽的老人，他們沒有什麼病，整個生命狀態都不錯。終有一天，他會自然衰老，最後就沒有了，就是死亡了，這叫無病而終，我們都期待著無病而終。把這個死亡，陰陽離決叫生理性的死亡，是自然的發展過程。
第二個，叫病理性死亡，一個是因病而亡，一個是意外死亡。咱們講了這麼多，講生理，講病機，就是什麼什麼病因作用到機體發生疾病，那些發生發展規律。由於機體的原因，和我們自然原因，這兩個原因作用的結果，疾病沒治好，最後患者死亡了。這個死亡並沒有達到他本人應該達到的自然壽命，因有病導致陰陽離決，把這個叫什麼呢？因病而亡。咱們醫生的職業和疾病打交道，和疾病進行鬥爭，就是利用我們的理論，我們的知識，我們所掌握的手段，去戰勝疾病，保障患者的健康，使他享盡天年，而不至於因為病使他不能享盡天年而過早的死亡。意外死亡是很難預測的。防止意外死亡，這是很難的，但是人們可以知道哪些是最危害生命的要素，哪些因素我們可以防止它，遠離它，那麼我們就可以減少死亡。按照中醫學來看死亡，一般我們學的醫學多半是指這個說的，也包括意外死亡。最後判定死亡是判定腦死亡，神還有沒有？沒神意味著腦死亡。心主神明，神滅，形也滅了。用它這個看，用望神來判斷腦死亡的標誌。如果是享盡天年，屬於自然的規律，生命的自然規律。咱們現在的人類，不管哪個民族，按照生長這個規律來講，現在咱們自然年齡（應該）是120歲到125歲。就是以成年長最後一個牙齒，作為生長期計算，就是人類學計算，按照這個算，最後120歲到125歲是人的自然壽命。自然規律也可能有的人就活得少一點，或多一點，按照一般規律自然壽命是120歲到125歲。最壞的結局，就是死亡，那是最壞的結局。兩種結局，一個好的自然規律，一個不好的因病或者意外傷害，最後導致死亡。關於死亡是生命倫理學的一個重大課題，希望同學們以後注意這方面的研究。世界衛生組織有關於死亡的定義，腦死亡的定義，咱們國家最近也要出臺這個，牽涉到如何判定腦死亡，這又牽涉到一個法律問題，不僅是個醫學問題。這是第二個。
第三個，就是談纏綿。記住這個含義，纏綿的含義。纏綿是指久病不愈，邪正相持，或者正虛邪戀的一種病理狀態或者變化。注意，邪正之間的關係，這個狀態，邪正狀態，邪正相持，就是正也不強，邪氣也不強，相持階段。或者是正虛邪戀，正氣虛，疾病的末期邪氣還沒全祛掉，正邪之間並不一定處於相持階段，就是它倆力量平衡不一定，這時候就表現出一種病理變化叫做纏綿。為什麼要加“狀態”兩個字？處於纏綿階段，不僅是功能發生了變化，也可能神志發生變化，把神志發生的五臟的功能變化稱之為一種狀態。纏綿的發展趨勢：1.可以向好的方向發展，乃至痊癒；2.可以惡化，發展為死亡；最重要的，多見的成為遷延性的病變，就是由急性病變轉化為慢性病變，長期遷延不愈，遷延的病程長，或者是遺留後遺症，定義裏邊的狀態就是指的後遺說的。功能性的殘缺或者神志的殘缺形成傷殘，把這種稱之為病理狀態。另外，也可以在這個基礎上進一步感受新邪，發為新的疾病。就纏綿階段，舊病沒完全好，最後又感受新病。這是第三個轉歸（的）表現形式。前面講的痊癒和死亡（是）從兩極來講的，這個是最常見的。由於體質的因素，或治療的不及時，或者失誤，常常使疾病發生遷延的變化，遷延下去，導致纏綿不愈。
第四、後遺，就是留下後遺症。什麼叫做後遺？是指疾病的病理過程結束，病因作用基本終止。就是疾病的演變過程結束了，邪氣作用就終止了，只遺留原有疾病所致的形態或功能異常。它只表現出來形態異常和功能異常。（一）形態的異常，比如震顫、畸形、偏癱。找病因辨證，辨別不出病因來，那個形態發生改變，畸形。（二）功能異常。比如失語，中風以後失語，他功能恢復基本差不多了，也找不出陰陽不平衡了，但是失語了。當前最重要的就是癡呆，癡呆，中醫叫呆，呆病，現代醫學的名詞叫癡呆。在咱們國家，大家注意，本來東西方比較，西方國家以血管性癡呆為主，而東方人以早老性癡呆，就是阿默海茨癡呆為主。在衰老過程中，機體發生的變化引起的癡呆。可是，我們國家現在流行病學調查，在某些城市調查的結果，血管性癡呆有上升趨勢，比早老性癡呆還要多。因為我們心血管疾病，諸如高血脂、動脈硬化、冠心病，這些發病率逐漸的上升，那麼血管性癡呆是由它而來的。腦梗塞，就是多發性梗塞，最後形成癡呆，血管性癡呆具有上升趨勢。我們中國到現在為止，發生癡呆，特別是老年人，常常是早老性癡呆和血管性癡呆交織到一起。隨著人口的老齡化，這個病已顯得越來越多。這也是影響老年人的生活品質（的）一個重要的因素，也是老齡社會醫學必須面對和要解決的問題。正因為這樣，中醫延緩衰老的研究，就成為我們當代中醫藥臨床科研的一個重大課題。這既是西醫的重點課題，也是中醫的重大課題。
第五個，復發。復發，是指疾病痊癒後的再度發作。就是病已經好了，重新又發作。從前有了病，重新再來一次。雖然痊癒了，但是在病因作用下，原有的疾病再次出現，把它叫復發。復發是疾病過程當中連續性的一種特殊表現，體現了一個疾病病因作用到機體以後，出現的一個動和靜的相對靜止和相對運動這樣一個運動變化過程。是指原有的疾病已經治癒，經過一段時間以後，在病因的作用下，它再次出現，仍然發生原有的疾病，把這個叫復發。這個復發從《傷寒論》開始，歷代醫家都作了詳細地論述，就是疾病復發的條件，也叫誘因。其一、《傷寒論》講食複，就是疾病後期，由於脾胃的功能低下，飲食不當，導致原有疾病復發，這叫食複。其二、勞複，是指過度的勞累，過勞，包括勞力、勞神和房勞，過度的操勞，使正氣更進一步的衰減，正不敵邪，使疾病重新復發。其三、還有情志複，叫情複，就是精神、心理因素，心神失和，導致疾病再次發作。在現代的疾病當中，它是復發的一個重要的因素，強調人的心理狀態，也體現了中醫學強調神志內傷，是內傷疾病的首要因素，它也是復發的首要因素。其四、是重感複，是指原有的疾病已經初愈，但是還有一點正虛邪戀，就是餘邪未盡，在這種條件下，又重新一次感受新邪，導致舊病復發，把這個叫做重感複。在中醫學裏面，除了上述引起復發之外，其五，還有一種叫自複，就是說機體本身的因素，不包括這些復發因素，因為他自己本身的調節能力差，再一次出現原有疾病的再一次發作叫自複。轉歸的形式最重要的就是兩極，一個是痊癒，一個是死亡，中間重要的是纏綿。疾病的轉歸取決於，仍然是按照邪正盛衰的理論，仍然是取決於邪正之間的關係，根據邪正之間的關係來判定它最後取得什麼結局。
中醫的病機學，講到此為止。在病因的作用下，由於邪正交爭的結果，邪正交爭是疾病發生的最基本的原理。邪正交爭的結果，病變的性質可以反映出寒熱性質，通過陰陽失調體現出來。這種寒熱性質，邪正盛衰，虛實寒熱的這種最基本的性質，它是最一般的變化規律，是通過臟腑經絡氣血失調而表現出來的。那麼臟腑氣血經絡失調，特別是臟腑的陰陽氣血失調，通過臟腑的氣血失調，用陰陽盛衰，寒熱虛實來算出它們的規律，形成臟腑病機學的理論。那麼一旦形成病理變化以後，由於邪正盛衰的結果，使病理變化處於一個動態的過程。這個動態的變化規律構成了臟腑經絡氣血的基本變化規律。它變化的規律是什麼？從疾病的部位，它變化的規律是什麼？從疾病的性質，變化規律形成中醫學的病機學裏面疾病的傳變規律。按照疾病發生發展的規律，最終結局是個什麼樣子？就是有幾種不同的結局？形成疾病的傳變規律。這些內容和病因學結合起來，構成了中醫對疾病的病理變化的基本認識。在病因的作用下，邪正交爭的結果，通過寒熱，集中地反映出寒熱虛實的形式。這個寒熱虛實是通過具體臟腑經絡病理改變而反映出來的；是通過臟腑氣血陰陽失調這種形式反映出來的。體現出來病機學的理論最一般的規律和具體的規律，用動態的觀念考察它運動變化的規律，表現為部位和性質的改變規律以及最後的結局，這是中醫病機學要回答的問題。
（中基-4-64）養生和防治。這一章的目的要求是：
第一個問題講養生的基本概念，第一、養生的含義。養生又稱攝生、道生、保生，是指採取適當的措施來頤養心身，增強體質，祛病延年。什麼是適當的措施？按照中醫理論所確定的一些措施，中醫養生的許多措施，常見的是做什麼？頤養心身，注意頤養心身體現了中醫學的形神合一的攝神觀。生命觀是形神合一、健康觀是形神合一、疾病觀還是形神合一、養生觀還是形神合一。最終的目的，增強體質，提高生命品質，達到祛病延年，使人們能夠活到自然壽命，這個就叫攝生。
什麼叫養生學說？中醫學的養生學說是指根據中醫學理論，研究人類生命規律，探索衰老機制以及健身防病、抗老延壽的理論和方法的學問，是中醫學的特色和優勢之一。這個定義，學說，它是一種系統的學問。一、第一個要素是根據中醫學理論；二、研究生命的規律和衰老的機制；三、研究健身防病、延緩衰老、延壽延年的理論。就是用中醫理論來闡述它的機制、機理，並且確定攝生的方法，把這類學問叫中醫攝生學說。既有理論的意義，又有實踐意義。現在，中醫的攝生，我們在講《中醫基礎理論》作為學說體現出來，將來在後期課程當中，還有專門一門課程叫《中醫攝生學》。
講兩個概念，什麼叫天年？什麼叫衰老？天年，在中醫文獻裏面，就是中國傳統文化裏，又叫年壽，是人的自然壽命可以活到的年齡，就是自然壽命。我前面說這個120歲到150歲是自然壽命，活到這個年齡，就是壽限了，是自然壽命。天年和壽命還不完全相同，壽命是指機體從出生到死亡所經歷的時間，一般以年齡作為衡量的尺度。它倆有區別，這個衡量實際也是以年齡來衡量，但是它是自然的，應該活多長時間。而這個壽命，是指的不管你是自然死亡也好，病理死亡也好，把你這個時間，出生到死亡的時間，表達這個概念用壽命來表達，活多大歲數。在中醫文獻中，還講了個壽限，是指的人們自然壽命的最高限度，120到125歲，最高限度。這幾個概念，什麼叫天年、壽命、壽限，還要區別開來，它們有相同的地方，也有不同的地方。衰老，衰老這個概念，中醫叫又衰又老，衰老也是現代醫學重點研究的課題。就衰老這個定義，從衰老的定義，據我所查到的文獻，衰老的定義現在不下二十餘種。將來同學們到後期學習的時候再去進一步自己參閱學習。隨著時代的不同，科學發展水準不同，人們認識的水準不同，從不同角度給衰老下定義。所以到現在為止，衰老這個定義，仍然是大家還不是滿意的，還在不斷變化，這是一。
咱們從中醫學的角度怎麼下衰老這個定義呢？所謂衰老是指隨著年齡的增長，機體各臟腑組織器官生理功能全面地逐漸降低的過程。衰老是個動態過程。它強調，其一、隨著增齡，隨著年齡的增長，具體表現為機體的臟腑經絡各個系統的功能全面的消退。注意，這是全面的而且是漸進性的降低的過程，把這個過程稱之為衰老，它是一個動態過程，這是衰老的概念。注意，衰老是生命的一個動態變化過程，和老區別開來。老年，我們說老，是人的生命歷程中一個年齡階段，指75歲以上，75歲進入老年期。我現在是老年前期，74歲以下，60歲以上，我現在不到70歲，68歲是老年前期。
講這個老年期，這個老，是指在人生歷程中某一個年齡階段，老並不一定衰，注意這一點，老並不一定衰。剛才我舉了一個例子，活到120歲壽限，自然的死亡，老而不衰。注意，衰老和老年區別開來。但是，有的時候，老年又表現出衰老的特徵。隨著增齡的結果，他又表現出衰老。老年人有的衰，有的不衰，他出現衰老了，生理功能全面地漸進性衰退，那他叫做又老又衰，通稱衰老。只老沒出現生理功能全面地漸進性衰退，那就不能稱之為（衰老），僅僅是個老齡而已，這是一。
其二、現在咱們中醫學又提出一條生理性衰老和病理性衰老的概念。中醫學在這方面已經說得很清楚了，老，將來大家可以查《說文解字》，你看老怎麼解釋？衰怎麼解釋？強調老是一個年齡階段，並不意味著衰。可現在的醫學，有兩種不同的看法，
總之，中醫學所說的衰老的定義，掌握了以後，再一個記住老不一定都得衰，把它嚴格區分開來。這樣就和現代醫學的界定，現在正在討論衰老是生理性的還是病理性的，還是生理性和病理性同時存在，正在從不同角度來討論。咱們中醫記住，老可以不衰，老並不一定衰。中醫學在傳統上劃分年齡的階段有好多字：嬰、兒、孩、童、耆、老、耄、耋等那天我給同學們說，有時間你們念念《幼學瓊林》、《說文》、《爾雅》等，古書裏面的年齡劃分，基本上差不多的。初生小孩叫什麼？初語初生叫什麼，開始走叫什麼？什麼叫童？什麼叫青年、壯年、強年、中年？什麼叫老、耄、耋？什麼叫壽考？那都有年齡規定的。咱們現在給同學們講這個，講既然衰老，咱們講老年，就是衰老，老齡年齡界限。一般來說，傳統中稱以60歲為界限，為老年的開始，60歲以下不算老年。現代劃分年齡的標準，注意現代劃分，就是世界衛生組織最新的劃分標準，和過去劃分標準還不一樣。界限（為）60歲，老年之始，就是剛開始。把60歲到74歲就叫老年前期，有的人現在40幾歲，50歲到處裝老，我老了，你老了，50歲老了。50歲正當年，50歲老了。75歲到80歲，80歲階段才真正地進入老年期。我都沒到老年，進入老年期。你實際多大歲數了，你說老了，記憶力不好，學習太費勁了。90歲以上稱為長壽。就是這麼劃分，誰再敢說老？你按照（劃分標準）衡量衡量。李老師，我好辛苦好累，上有老下有小，我老了，我也不能再學習了，那能行嗎？記住按照這個來劃。現在全世界，咱們國家也修訂了標準，按照世界衛生組織確定這個最新的標準，它還和人們自然壽命延長有關係，老齡化，按照這個來定。
咱們中醫學的衰老機制很多，歷代醫家積累了豐富的理論知識和實踐經驗。我們這裏面講的是選擇最常用的，就是最有普遍意義，對指導養生最有意義的講幾個學說。
一、陰陽失調說。既然陰陽是生命變化的總規律，是世界變化的總規律，我們從陰陽學說來界定健康、疾病和亞健康，按照陰陽運動來看待生命，那麼我們也可以用陰陽運動來看待衰老。衰老，用陰陽學說來說，就是隨著年齡的增長，機體臟腑經絡，陰陽它所反映出的功能全面地逐漸減低過程，陰陽之間的關係逐漸逐漸衰減。那就是說，衰老就是陰陽失去生理性的平衡，而表現出低水準的平衡，或者出現低水準的偏盛偏衰的結果，這樣來解釋。所以這樣一個機制就產生了中醫學養生的第一個學說，就是燮理陰陽，就是調和陰陽，“法於陰陽，和於術數”，就是為了調節陰陽，始終保持陰陽的平衡，以此來延緩衰老。也就是說，陰陽失調說是中醫養生理論的核心，由它所確定，好多方法都是調整陰陽。大家看學習太極拳，太極拳一動一靜，體現陰陽學說。五禽戲、太極拳，甚至中國的武術，這些動靜的方法，養生的方法，都體現了陰陽對立互根思想。這是第一個學說。
第二個學說，叫臟腑虛衰說，又叫臟腑學說。五臟系統是人體的結構理論當中最核心的中心，五臟系統為生命的根本，強調五臟系統的生命作用。陰陽失調是通過臟腑經絡出現的，特別是通過臟腑表現出來的。基於此，產生了臟腑衰竭說，臟腑虛衰說。就是各個臟腑的生理功能出現了全面地漸進性的功能衰退，多表現為虛的病理改變，它會加速衰老。臟腑功能衰退，加速衰老。剛才舉了個例子，少年老成，說功能低下，速度很快，很快表現出來衰老的徵象，這就是臟腑衰竭說。臟腑衰竭說當中首要的學說。明代以後，及到道家學說的思想，強調了腎精虧虛說，強調腎命在衰老當中的作用。就是腎陰腎陽為人體諸陰諸陽之本，腎為先天之本，腎的陰陽失調最容易導致衰老。基於這樣的腎和命門學說對於生命的重要作用，提出來首先強調了腎。因此，歷代養生的方劑，延緩衰老的方劑，就是延壽益年的方劑，永保青春的方劑三分之二、統計一下是從腎入手的，補腎的方劑，這是一個。那麼除了強調腎為先天之本之外，中醫學的臟腑學說又突出強調脾胃為後天之本，氣血生化之源。就是人出生以後，到死亡的這段歷程，和脾胃的功能關係非常密切。人的生長發育，維持生命最重要的物質基礎就是水穀精微。就這個意義講，強調脾胃在延緩衰老的重要作用。把兩種學說結合起來，又出現一個脾腎虛衰說。在歷代的延緩衰老的方劑當中，調理脾胃，補益脾胃的方劑僅次於補腎的方劑。所以講到這裏，那麼想研究中醫延緩衰老的方藥僅僅從腎入手就不夠了，那麼也必須從脾來入手，就是從調理脾胃來入手。除此之外，和五臟都相關，但是最主要的益脾益腎，益先天後天。當前，咱們研究延緩衰老用這個學術思想，這個理論指導，採用的方劑正是以它為主。我們現在研究的中醫藥延緩衰老，我講叫抗衰老這個詞是不確切的。衰老是必然發展的過程，是不以人的意志為轉移的。李老師我永遠不衰老，那是不現實的，而且是不可逆的過程。你只能延緩它，給它條件，延緩它進程而已，提高它的生命品質而已。所以確切來說，應該是延緩衰老，就是減緩它發展的速度，提高生命品質。現在，中醫藥研究延緩衰老也是一個重大課題。目前，多數是從腎入手，也有的從脾入手，現在是這兩種學說並存。
這個學說是基於精、氣、神這三者，建立在哲學上的精氣神學說，中醫學也有個精氣神學說，強調精在衰老當中的重要作用。它和我們前面講的五臟衰竭的時候腎氣虛衰說，它倆有相同的地方。腎氣虛衰說強調的是從腎陰陽氣血失調來講的，而這個精氣衰竭說則著重強調的是腎精的作用。它的理論依據：精是人生長發育的物質基礎，人壽命的長短決定於精的盛衰盈虧，稱精、氣、神為人生的三寶，強調人從生命的開始，人體的精轉化為氣，構成生命的功能，以神的形式表現出來。精、氣、神，精和氣同屬物質，那麼就人來說，首先有精，“媾父母之精，胎孕乃成”，有了胎孕的形體。就生命物質性來看，我們可以認為這個氣，它的物質性，稱為形體，這個形體反映出的生理功能，人反映出的生命功能，功能抽象出來就是“神”，就這三者的關係而言，強調腎精的虧虛在衰老當中的重要作用。這個學說的意義在於中醫攝生學派，過去講腎精的時候我們曾提到了腎藏精說有個惜精學派珍惜人的腎精，這就是為什麼從古到今延緩衰老都從補腎入手的，這是理論依據之一。它是從精、氣、神學說來強調精、氣的盛衰、盈虧在衰老當中的作用。除此之外，還有許多學說，比如，現代有個氣虛血瘀說，說補氣活血化瘀可延緩衰老。學說很多，我們這裏面選的具有代表性的給同學們介紹以上三種學說。
我們前面講了“法於陰陽，和於術數”，那就是從天地人三才一體出發，使人體的陰陽與天地的陰陽相應，所以叫順應自然，最終的目的叫適應自然環境和社會（環境）之間的變化，始終保持天地人三才一體。我們在這講原則，不講具體方法，適應自然，適應社會環境、自然環境有許多方法，將來同學們在學習養生學的時候進一步學習。比如，中醫有一個“春夏養陽，秋冬養陰”，強調合理的膳食，起居有常等等，將來在（學習）養生學的時候進一步學習。在這裏面記住一條最基本的原則，適應自然和社會環境的變化，達到天地人三才一體，陰陽和合，這個就叫做順應自然社會。這是一、它體現了中醫學的整體觀念。
這是根據中醫學的攝生觀、健康觀、生命觀、形神合一的健康觀，形神統一、基於這個思想，要想養生，既要養形又要養神。養形，形，中醫強調動形，強調運動，中醫養生學派有個學派叫動形學派，咱們現在看公園裏面打太極拳、五禽戲，練武術，通過運動來達到延緩衰老的目的，這叫從形入手的，動。那麼神呢？主要是調節人的精神情志，大家現在看老年人怡養天年，養花，要求老年人要保持好的心態，這些都是調神，從神入手的，最後最終強調形和神合一。那麼形、神這兩者以哪個為主啊？咱們前面講了內傷七情是疾病發生的最首要因素，第一個方面，那怎麼辦呢？調神，調和七情，始終保持心情愉悅，就能健康，就能長壽。良好的心理狀態是保持健康和長壽的一個最重要因素，中醫強調“神”的重要，這是第二個原則。
精氣神學說，腎精衰竭說，這是第一；第二、五臟衰竭，我們強調腎精的重要作用。腎為先天之本，腎藏精，精氣轉化為生命，有形有神，就這個意義講腎所藏的精是生命之根。生命之根反映了腎精在延緩衰老當中一個重要作用，占重要地位。基於這樣一個思想，中醫養生學提出來叫“節欲保精”。這裏面那個“節欲”，主要是指的人的性生活而言的。這個在中醫古書上有房勞，食色欲也，房勞（08:10）就是產育過多或性生活不節，容易損傷腎精，提出來一個“節欲保精”這樣一種方法。它有藥的方法，有調節七情的方法，還有運動的方法，就是珍惜腎精。
前面講臟腑學說的時候講了，脾胃為氣血生化之源，後天之本，人體的功能的盛衰，生命的壽夭與氣血之源關係甚為密切，就這個意義講，脾胃與衰老，與生命壽夭有密切關係，因此養生以脾胃為先。張景岳在《景嶽全書》講“人以水穀為本，故脾胃為養生之本”。土氣為萬物之源，胃氣為養生之主，胃強則強，胃弱則弱，有胃氣則生，無胃氣則死，是以養生家當以脾胃為先。基於這樣一個思想，歷代的養生家強調，調理脾胃，保護胃氣，以達到延緩衰老的目的。從食療入手，根據這個思想在養生學的方法當中有個食餌學派，強調調整合理的膳食結構，藥補不如食補，把調整膳食作為養生的一個重要手段，這在歷史上中醫養生學有個食餌學派，它不講的就是調理脾胃。通過膳食的結構調理，中醫藥學裏面有許多是藥食同源的。如何合理地搭配膳食結構來調理脾胃，達到養生的作用？咱們北方不太喜歡煲湯，南方的同學應該知道，南方人善於煲湯，那咱們用理論解釋就是調理脾胃。為什麼煲湯呢？永葆青春，益壽延年，它有它的科學道理，以養脾胃為先。
上述這些是中醫養生的最基本的原則。在這個前提下，形成了不同的養生學派，產生了許許多多的寶貴的養生方法。將來同學們在養生學裏面去進一步學習，在這裏只要求同學們掌握養生的基本原則就可以了。它的理論基礎是什麼？為什麼這樣做？把它搞清楚。