中醫基礎理論 第39講 奇經八脈 經絡的生理功能 經絡學說的應用

到上一節為止，我們把經絡學說的重點，十二經脈講完了，就是經脈系統的主體，講了十二經脈的定義、分布規律、走向交接規律、氣血流注次序和每一條經脈大致的循行路線，經脈系統除十二正經之外，還有奇經八脈，我們這一節講奇經八脈。

第三節 奇經八脈

一、奇經八脈的概念和生理特點

(一) 奇經八脈的概念

首先講奇經八脈的概念，這個定義我們從兩個要素來定義它：

1. 從它循行的特徵來定，它的性質，就是性質定義。
2. 從它的組成來定，叫做結構定義。從兩個方面來定義奇經八脈的概念，奇經八脈是十二經脈之外，別道奇行的八條經脈，記住，別道奇行，就是與十二經脈循行不一樣，叫別道奇行，包括任脈、督脈、衝脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈八條經脈。

(二)奇經八脈的生理特點

為什麼在這裡講生理特點，而在十二經脈不講呢？因為它是十二經脈別道奇行，它在生理上，這八條經脈，有著與十二經脈不同的特徵，就是它不同的屬性，我們把它抽象出來，歸結為奇經八脈的生理特點，大家看這個表，我們從循行分布和生理功能兩個方面來說明奇經八脈的生理特點，與十二經脈相比較而言的，我們從這兩個方面說明它的生理特點。

首先看循行分布，第一、分布在人體內的分布區域，我們前面講了，十二經脈遍布全身，而奇經八脈，注意，上肢沒有，上肢沒有奇經八脈，這是一。看循行規律，十二經脈的循行規律，內、外、上、下、左、右循行，有規律，它沿著內、外、上、下、左、右循行的規律，我們前面已經講了，十二經脈走向交接的規律，講了循行的規律，而奇經八脈呢？與十二經脈相比，不像十二經脈那樣有鮮明的規律性，那它怎麼走行的呢？多為上、下走行，帶脈除外，帶脈像腰帶一樣，繞身一周，這是第一。 第一個特點，上肢無奇經。

二、與正經相比，就是與十二經相比，不甚規律，多為上、下走行，帶脈除外。

三、與臟腑的聯繫，從絡屬臟腑看，十二經脈，它是直接屬腑絡臟，或者屬臟絡腑，而奇經八脈，沒有特定的絡屬關係，這是第三點，與十二經脈不同的，

第四，十二經脈有明確的陰陽表裡配合關係，我們以三條經脈為一組，分為手足、三陰、三陽，構成了它們陰陽表裡的關係，而奇經八脈沒有表裡配合關係，這是從循行分布來看奇經八脈。

1. 分布，上肢無奇脈。
2. 循行，不規律，多為上、下走行，帶脈除外。
3. 與臟腑無特定絡屬關係。
4. 更無陰陽表裡配合關係。

上述幾點就是奇經八脈的生理特點，注意，這是與十二經脈相比較而言的。就生理功能而言，兩者也有區別，十二經脈是全身氣血運行的通道，而奇經八脈呢？它具有調節十二經氣血的作用，起個調節作用，這就是奇經八脈的生理特點，要求同學牢牢記住，奇經八脈的生理特點，從循行分布到生理功能，從兩個方面記住它們的特點，這個特點一定要與十二經脈相比較而言的，強調奇經八脈在生理上的屬性，與十二經脈有什麼區別，稱之為它的特性、特點，要相比較而言來記憶。

二、奇經八脈的循行及其生理功能

第二個問題，我們講奇經八脈的循行及生理功能，要求同學們僅僅掌握督脈、任脈、衝脈、帶脈，奇經八脈這四條經脈，要求掌握它們的循行部位和生理功能，大致的循行部位和生理功能。

(一)督脈

1. 督脈的循行部位，起於胞中，把會陰部位叫胞中，出於會陰，這是第二點，沿脊柱後面上行，起於胞中下出會陰，沿脊柱上行，至項後，絡腦，然後沿頭部的正中線，行於面部正中線，到鼻，止於上唇的唇繫帶，止於上唇，簡單的記，起於胞中，下出會陰，沿脊柱上行，由項絡腦，這個督脈和腦相絡屬，沿著頭顱的中線，經過項、頂、面部的正中線到鼻尖，止於上唇的唇繫帶，就是它從後面出來，沿著脊柱，沿著人體的脊柱正中線，往前走，繞行到前面，面部正中線，到上唇的唇繫帶終止，循行，記到這個程度就可以了。

2. 它的生理功能，
   1. 注意，它能調節陽經的氣血，督脈和任脈相比較而言，督脈行於背部，背部屬陽，屬於陽經，行於背部，調節全身陽經的氣血，就是總督一身之陽，所以稱督脈為陽脈之海，這是第一，它的生理功能，督脈，為陽脈之海。

   2. 由於督脈在循行過程中，進入脊柱，到達腰，與腎相連，同學們看書，具體循行路線，分支裡面屬腎，它還屬腎，而且還絡腦，注意，前面我們講，奇經八脈的生理特點，沒有明確的屬臟絡腑的規律，但是它和臟腑發生關係，它和腎發生關係，腦發生關係，和脊髓發生關係，所以督脈與腦、腎、脊髓的生理病理，有密切的關係，特別是和腎有關，從經絡學說來說，不叫補腎，叫補督脈，調節督脈，把臟象學說和經絡學說統一起來，中醫的文獻，傳統叫補腎督，同學們將來學習中藥學的時候，有一些中藥歸經常常提到入腎，入督脈。

   3. 與人的生殖功能有關，為什麼呢？因為督脈絡腎，腎主生殖，所以與督脈有關，人的生殖功能與督脈有關，因此，從針灸學來說，調整人的性與生殖功能，調節督脈，也是一個重要的手段，要求同學們一一記住它們的功能和它們的意義，這是一，督脈。

(二)任脈

1. 任脈起於胞中，下出會陰，行於腹部正中線上行，經過咽，到下唇，然後繞唇一周，和督脈相交，簡單的記，起於胞中，下出會陰，沿腹部正中線上行，經過咽，到下唇，繞唇一周，與督脈相交，記到這個程度就可以了。

2. 生理功能
   1. 調節陰經的氣血，任脈和督脈，督脈行於背，任脈行於腹，督脈屬陽，任脈屬陰，督脈能調節全身陽經的氣血，而任脈就能調節全身陰經的氣血，因此與督脈相對，稱任脈為陰脈之海。

   2. 調節女性的月經，調節女性的月經與生殖功能有關，所以叫任主胞胎，用任主胞胎來概括女性調節月經的功能，所謂經氣宜泄，因時而下，男女交媾，胎孕乃成，胎兒在體內的發育，我們講胞宮的時候提到，和衝脈、和任脈有關，任主胞胎，和女性的月經、生殖、孕、育有關，這是任主胞胎。

(三)衝脈

在奇經八脈，督、任、衝、帶當中，衝脈為重點。

1. 循行部位，它與任脈、督脈同起於胞中，根據這樣一個三條經脈的循行特點，在經絡學上，有一個著名的原理，或者叫判斷，叫做一源三歧，是指督脈、任脈、衝脈，同起於胞中，這是一源，三歧，分別循行於體表，體內不同部位，循行不同，起點相同，衝脈起於胞中，下出會陰，和我們前面講的，任脈也起於胞中，下出於會陰，督脈也起於胞中，下出於會陰，所以說三者一源而三歧，那好，衝脈起於胞中，下出會陰，沿著下肢內側，就是腹股溝部有個氣街，往上行，與足少陰腎經並，它倆並行，特點是夾臍而行，雙側，它是對稱走的，所以叫夾臍而行，簡單的記，就是與足少陰腎經並行，向上，到達咽喉，環繞口唇，終止於眶下，把這個叫做衝脈的上行支，簡單的記，起於胞中，下出會陰，從下同內側，氣街起，向上行，與足少陰經相並，通過胸，到達咽喉、口唇、眶下，把咽喉、口唇都去掉，記住，上行支起於胞中，下出會陰，與足少陰腎經相並，上行經咽，到達口唇、眶下，這就可以了，這叫上行支，這是主要的循行，分支，它的分支分為一個下行支，一個上行支，它的下行支從氣街出，沿下肢內側經膕窩，下行至足，它的上行支，從胞中經會陰出，進入後背，行於督脈之內，就是與督脈一起，沿著脊柱循行，這就是衝脈，一個上行支，起於胞中，下出會陰，沿下肢內側腹股溝的氣街上行，沿著腹面上行，與足少陰腎經並行，經咽，到達口唇、眶下，這是上行支，下行支兩條，一條沿著下肢走，從氣街出，沿下肢內側，經膕窩下行至足，下行支之一，下行支之二，從胞中出來，經會陰部，起於胞中，下出會陰，那麼經過會陰，沿著督脈的循行，與督脈相通，循行於脊柱內，這就是衝脈，它的循行。要求同學們，第一，記住它的主要循行路線，在此基礎上，記住它還有兩個分支，下行支一前、一後，前行於下肢內側，後與督脈相通，進入脊柱。

2. 衝脈的生理功能，
   1. 它能調節十二經氣血，衝有要衝、要道的意思，經絡學說認為，衝脈從循行看，腹面、背面，背面進入督脈，腹面進入任脈，它夾脊上行，督脈為調節陽經氣血，任脈調節十二經氣血，那衝脈主要的循行路線，和上行支，那就和督脈、和任脈發生關係，就這個意義講，衝脈具有調節十二經氣血的功能，因此得出結論，衝脈為十二經氣血之海，或者叫十二經脈之海，也叫五臟六腑之海，十二經脈之海，五臟六腑之海，旨在說明衝脈有調節十二經氣血的功能。

      

   2. 主生殖功能，我們在講肝為血海，女性以肝為先天的時候，已經講到衝脈與肝，與女性的月經的關係，所以稱之衝為血海，它有調節女性月經的作用，因此衝脈與女性的生殖功能有關，除了和女性有關之外，在中醫的文獻上，在經絡學說的著作上也提到，男性也有衝脈，衝脈與男性的生殖功能也有密切關係，把它稱之為太衝脈，對男性來說，男性無論是先天、後天，衝脈受損，或者衝脈不足，都會影響男性的生殖功能，這是從經絡學說來說，這裡面重點講它調節月經的功能，實際應該把它改為調節生殖功能，衝為血海，強調女性，應該是包括調節男性的精，女性的月經，但是歷代文獻，在中醫理論當中，強調是衝脈和女性之間的關係。

(四)帶脈

1. 帶脈循行部位，叫起於季脇，繞腰一周，這樣記可以了，我們繫的腰帶，腰帶是和軀幹的關係是一個橫斷面，而這個帶脈的循行，卻是一個斜行的，斜行面，所以，起於季脇，斜向下行，繞腰一週，是一個斜面。
2. 生理功能
   1. 約束諸經，在軀幹部通過帶脈繞身一周，將縱行的所有經脈聯繫起來，就這個意義講，它有約束諸脈的作用。

   2. 主司女性的帶下，就經絡學說而言，女性的正常的陰道分泌物，帶，它的生理、病理，與帶脈的功能有關，所以稱帶脈具有主司女性帶下的功能，1.約束諸經，2.和女性特殊生理帶下有關。

至於蹻脈和維脈，不作要求，同學們自己看一看就可以了。

到此為止，我們將經絡學說的主體，經脈系統，十二正經和奇經八脈，奇經八脈在中醫理論體系當中，作用較大的督、任、衝、帶，它們的循行、它們的生理，它們在人體當中的作用，給同學們大致作了介紹，其中重點是十二經脈，那麼，奇經八脈特殊，在教材裡既要講它的循行，還要講它的生理功能，因為它別道奇行，有別於十二經，所以把它的生理功能，單獨在這一節裡面講，而十二經脈的時候，沒有去講它的生理功能，十二經脈的生理功能，從經絡系統而言，從整體作為一節，來講它的生理功能和應用。

第四節 經絡的生理功能

下面講第四節，經絡的生理功能，經絡系統通過縱橫交貫，遍布全身，將人體聯繫成為一個有機的整體，那麼具體它是發揮哪些作用呢？

一、聯繫作用

包括哪些聯繫，怎樣能把人體聯繫成有機整體呢？不僅聯繫臟腑，還聯繫形體、官竅，還聯繫經脈，以及臟腑經脈。

(一)聯繫臟腑與肢節

我們前面講形體的時候講過，形體和臟腑是一個統一整體，我們在前面講藏象學說的時候，是著重從(1)分屬於五臟系統，(2)它們在生理功能上有聯繫，就這個意義講，它們是一個整體，而經絡學說呢？是從經脈的循行這個角度，屬臟絡腑，在循行過程中，和四肢百骸，和肢節聯繫起來，就是每一經的循行路線，既屬腑絡臟，聯繫臟腑，又能夠和形體、肢節，在循行過程中，將兩者聯繫起來，教科書裡面提到一些具體的例子，同學們在閱讀每一條循行路線的時候，對這個概念就進一步來體會，從總體說，中醫學叫做內屬於臟腑，外絡於肢節，就是把形體與內臟，形體與臟腑統一起來，通過什麼呢？通過經絡統一起來。

(二)臟腑與官竅

那麼經絡行於體內，屬臟絡腑和屬腑絡臟，在循行過程中，到達頭面部，通過循行將臟腑和官竅統一起來，我們講過，耳、鼻、目、口，都有經絡分布在這個地方，那麼經絡在這地方，把這些官竅和某一經絡，和臟腑之間的關係，通過經絡聯繫起來，前面講臟腑的時候說，目為肝之竅，肝開竅於目，我們前面從生理上來論述它們之間的關係，從經絡呢？足厥陰肝經在循行過程中，與目相聯繫，用經絡學說解釋，內臟的肝和目之間的聯繫。

(三)連接臟腑與臟腑之間

我們在講十二經脈的陰陽表裡關係的時候，講到臟為陰，腑為陽，臟腑陰陽表裡的關係，是通過經絡絡屬來完成的。

(四)連接經脈與經脈之間

我們從總體講了十二經脈的交接規律，交接意味著聯繫，連接起來，我們講十二經脈的氣血流注次序，從一條經脈、一條經脈逐一地連結，從整體到局部，從三條經脈一組，到每一條經脈，從不同的角度講它們之間的連接，通過這些在循行過程中，把經脈和經脈之間聯繫起來，我們這是著重講十二經，在講絡脈的定義的時候，絡脈有網絡的意思，補充十二經的不足，那又通過絡脈的作用，將十二經脈縱橫交貫，形成一個網絡系統，這個表，通過十二經脈與臟腑器官的聯絡表，旨在說明，通過經脈，臟腑與官竅、形體發生了聯繫，供同學們參考。

二、感傳作用

(一)感傳的意義

感傳是現代中醫基礎理論的概念，也就是說，從經絡學說，現代經絡研究一些現象，概括出來這樣一個概念，感傳就是感應、傳導，具體說來是指，大家注意，在經絡學說當中感傳的含義，現代經絡學說，是經絡系統對針刺和其他刺激的感覺傳遞和通導作用，就是傳遞、通導，是指經絡系統對刺淚的通導和感傳，規範的表達，現在這樣來表達它，就是在經絡系統中，感傳是指經絡系統，對針刺和其他刺激的感覺傳導和通導作用，這個要求同學們記住這個概念。

(二)感傳的物質基礎

那麼，感傳的物質基礎是什麼呢？感傳的物質基礎是經氣，運行於經脈之中的氣，有同學會問了，前面講經絡定義的時候說，說經絡是氣血運行的通道，它的功能是運輸氣血，這兒為什麼說它的物質基礎又是氣了呢？這個氣是從人體之氣的總體而言的，實際上它代表著生命物質系統的氣血精津液，那不講血，也不講精，不講液，是從物質系統這個最大的概念，人體之氣最大的概念，氣而言的，氣分布於臟腑，叫臟腑之氣，分在於經絡，叫經絡之氣，所以說，經氣是分布於經絡的經脈之氣，那麼叫做經氣，經氣是感傳的物質基礎，同學們將來學針刺的時候，那要問患者，有感覺沒有感覺，用咱們中醫經絡學說的術語，叫得氣沒得氣，得氣就是判定針灸療效一個重要指標，做按摩，按照循經按摩，按著穴位，同樣是要問患者有什麼感覺沒有，有感覺，用經絡學說解釋，叫做得氣。

三、濡養作用

所謂濡養作用，是指經脈所運行的氣血，運行的生命物質，為全身的生理活動提供營養物質，就這個意義而言，它有運送物資的作用，它能運送這些氣血，使氣血發揮對機體的濡養作用，維持機體的正常生理活動。

四、具有調節作用

怎樣理解調節作用？它能調節人體的陰陽，經絡系統有陰經和陽經，它們在循行過程中，構成了陰陽相貫，如環無端，這樣一個循行的方式，陰陽相貫，循行的結果，發揮作用的結果，達到人體的陰平陽秘，就這個意義說，它能調節人身的陰陽，將來同學們在學習針刺的治療原理的時候，有一個重要的治療原則，就是左病治右，右病治左，最早的古書也叫陽病治陰，陰病治陽，就是陽經有病，不治陽經而治健康的陰經，陰經有病，不治陰經，而治與之相對應的健康的陽經，那個陽病治陰，陰病治陽，後世用另外一個術語表達，叫交經繆刺，後面講的這些內容，是指調節針刺，通過針刺，通過針灸，通過經絡系統的調節作用，來重新建立人體的陰陽平衡而言的，這個觀點將來同學們在學習針灸學，在講針灸學說，經絡學說，在治療學的應用的時候，會進一步講到，我們在這裡，中醫基礎理論裡面講，旨在說明經絡系統，通過運送全身的氣血，連接臟腑、經絡、四肢、百骸，從而達到調節人體陰平陽秘，這樣一種狀態，維持人體的正常生理活動，我們把陰平陽秘，稱之為健康，那麼歸結到從經絡學說來說，這種健康狀態是通過經絡學說，經絡系統來完成的，通過經絡這個網絡系統，來完成這種調節作用，這是經絡的作用，具體生理作用，這裡面講的作用，著重是講正經的生理作用，奇經八脈的作用，我們在奇經八脈裡面，從生理功能，生理特點進行了論述，從任、督、衝、帶又進一步來論述，那麼分別來掌握。

第五節 經絡學說的應用

最後一節，經絡學說有什麼用途呢？前面講到它的理論意義，那麼實踐意義，它有什麼作用呢？主要是指病理、診斷、治療上的作用，這裡面僅舉幾個例子，要求同學們理解就可以了，一般了解就可以了，經絡學說的應用

一、闡釋病理變化

用經絡學說來闡述機體的病理變化，陰陽失衡以後的病理變化

(一)它是傳遞病邪的途徑

按經絡學說來認識疾病的傳變途徑，病邪侵入皮毛以後，先作用於最表層的絡脈，然後進入經脈，絡有浮絡、孫絡、別絡、絡脈然後進入十二正經和奇經八脈，進入經脈，最深層的經脈，由經脈再往裡走，或者是屬臟絡腑，或者是屬腑絡臟，但是按照傳遞病邪的途徑，腑為表，臟為裡，所以由經脈到六腑到五臟，這是從外而內，邪氣從外出，祛邪外出的時候，是從五臟到六腑，到經脈，到絡脈，到皮毛，這樣一個途徑，所以說，它是傳遞病邪的途徑。

(二)它又是反應病變的途徑

那麼經絡在循行過程中，病因作用到機體以後，會發生各種各樣的病理變化，那麼發生各樣的病理變化，必然在經絡的循行部位上有所變化，發生異常，就這個意義說，它又是反應病變的途徑，因為在經絡的循行過程中，在不同的部位，反應出不同的病變，每一條經脈的循行，反應的病變，中醫學稱之為病候，將來在學習針灸學的時候進一步講，就這個意義說，它是反應病變的途徑，既是病邪進出的途徑，又是反應病理變化的途徑。

二、指導疾病的診斷

在診斷學上的應用，主要是指病位診斷，前面我們講十二經脈的分布規律的時候，強調同學們掌握那些在頭部、軀幹、四肢的分布規律，記住這些，那麼看到機體哪一部分有病，我們就聯繫到這一部分，是哪條經脈所循行的，銀據這個部位，哪些經脈循行到這裡，我們就說，這個部位反態出的病變，就屬於哪經、哪絡的病變，前面我們講說，太陽頭痛，病側頭痛，它屬於少陽經的循行部位，因此我們定，從經絡辨證來說，就是少陽經病變，我們針刺治療，就可以從少陽經入手。

三、指導疾病的治療

對疾病的治療有指導意義：(1)針灸學和按摩學上，現在按摩學也叫推拿學，那麼針灸按摩治療重要的依據，就是依據經絡學說作為自己認識疾病，治療疾病的理論依據，將來同學們在針灸學的臨床部分，和按摩學的臨床部分，會進一步來學習，這裡只要求同學們知道，經絡學說在治療學的應用，是為針刺療法、按摩療法，提供理論依據，在中藥學上，有個歸經理論，就是每一味中藥，都要標明它歸於何經，這個歸經理論，就是根據經絡學說而來的，把每一個藥，每一種藥物專屬於，與其他藥相比較而言，專屬入於哪經，把這個藥物叫引經報使藥，將來同學們在學習中藥學的時候，要注意學好中藥的歸經理論，那個歸經理論，就是以經絡學說為指導的，到現在為止，我們將經絡學說位部講完了，這一章的重點在經絡的概念，經絡的組成，十二正經分布規律、走向交接規律、氣血流注次序，奇經八脈重在生理特點，即任、督、衝、帶，它們的大致循行部位，以及各自的生理功能，而經絡從總體上，我們講經絡的生理功能，和經絡學說的應用，僅作為同學們大致的了解就可以了，因為這一部分內容，將來在經絡學說，同十二經脈的詳細循行一樣，將進一步去講解，今天的課就到這裡，謝謝大家。