中醫基礎理論第38講十二經脈(二)：流注次序、循行

現在開始上課，上一節我們講到十二經脈的流注次序，強調流注次序，是指每一條經脈中的氣血流注而言的，與走向交接規律，從三條經脈來論述走向交接規律，兩者不同，要區別開來，我們上一節講，手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經，它們的流注，依次流注的次序，總結了出來一個規律，從手太陰肺經始，經過表裡流注，同名經流注，表裡流注，即表裡、同名、表裡，這樣流注，從手太陰肺經，可依次推出，手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經，這是第一組四條經脈。

第二組，手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經，它也符合我們講第一組的時候，這個規律，看手少陰心經流注至手太陽小腸經，氣血是這樣流注的，那麼心與小腸相表裡，它符合表裡流注的規律，手太陽小腸經流注到足太陽膀胱經，足太陽、手太陽兩者是同為太陽經，同名經流注，足太陽膀胱經流注到足少陰腎經，腎與膀胱相表裡，那麼表裡流注，同樣，第二組記住手少陰心經，按照表裡經、同名經、表裡經，這樣一個規律，就可以推出由手少陰心經，一定是流注到手太陽小腸經，依次流注到足太陽膀胱經、足少陰腎經，這是第二組。
手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經，手厥陰心包經流注到手少陽三焦經，我們看看它們兩者之間的關係，心包與三焦相表裡，符合表裡流注的規律，手少陽三焦經與足少陽膽經，兩者為同名經，所以手少陽三焦經的氣血，一定是流注到足少陽膽經，足少陽膽經與足厥陰肝經相表裡，因此，足少陽膽經的氣血，一定是依次流注到足厥陰肝經。

我們將十二經以四條經脈為一組，劃分為三個組，便於找出它們的氣血流注的規律，這三組，從以上分析，它們符合表裡、同名、表裡的分布規律，只要記住每一組的第一個經絡的名稱，就一定能夠依次推出其他三條經，第一組記住手太陰肺經，第二組記住手少陰心經，第三組記住手厥陰心包經，按照表裡、同名表裡的規律，就一定能夠推出其他幾個經脈，這是第一點，大家再看第一組和第二組，第一組的最後一個，足太陰脾經和手少陰心經，兩者沒有表裡關係，也沒有同名關係，第一組的最後一經，足太陰脾經，這就需要大家記憶，這個時候就採取機械記憶的方法，就記住足太陰脾經的氣血，一定是流到足少陰心經，看第二組的最後一個經，叫足少陰腎經，那麼第三組的第一條經，叫手厥陰心包經，這兩者，我們現在還難以找出它們的規律來，同學們記憶的時候，可以採取機械記憶的方法，就是記住足少陰腎經的氣血，一定流注於手厥陰心包經，這樣，從肺經一直到肝經，把十二條經脈，就連接起來了，這是一種記憶方法。第二，同學們在記憶的時候，先把手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經，三條經脈寫出來記住，然後按照表裡、同名、表裡，分別把其他九條經脈寫出來，這是一。

第二呢？一定是第一組是手太陰肺經，第二組是手少陰心經組，第三組是手厥陰心包經組，盡管記不住，那個脾經必須流注到心經去，那麼打最後那一組的箭頭，畫到手少陰心經前面，那麼足少陰腎經的箭頭，畫到手厥陰心包經前面，把三組用箭頭連接起來，這就可以免去記憶，足太陰脾經要流注到手少陰心經，記住在足太陰脾經後面畫了箭頭回來，畫一條線連接到第二組的第一個經脈，依次，第二組的最後一個經脈，畫箭頭連線，連接到第三組的第一個經脈，這就構成了氣血在十二經脈的流注次序，我們在前面講營衛循行的時候，曾經講了，說晝行於陽二十五，夜行於陰二十五，晝夜五十周而大會，就是氣血沿著經脈，一晝一夜，在人體內循環五十次，我們上面講那個流注次序，就人體的生命物質氣血，它的流注次序是始於手太陰肺經，依次流注到十二經，終於足厥陰肝經，由足厥陰肝經復注於手太陰肺經，構成一個循環。

根據上面這個流注圖，我們總結出上面這個規律，規範點表達，十二經脈的流注次序是，始於手太陰肺經，依次流注，這個依次，包含了上面我們所說的那些內容，終於足厥陰肝經，復注於手太陰肺經，這是一個循環，始於肺，終於肝，復注於肺，就是由肺到肝，再到肺，形成一個循環，這個依次說，始於手太陰肺經，按照上面我所講那個順序，把它排列起來，依次即大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽，而終於足厥陰肝，把它這幾個字抽象出來，構成一句話，完整的話，這僅僅是一圈，一個循環，這僅論述了十二經脈當中氣血流注次序的一半，在此基礎上得記住，陰陽相貫，如環無端，用這八個字來說明，不是僅僅流注一次，它們的流注規律是陰陽相貫，我們上面講它的規律，依次是體現陰陽相貫，如環無端是循環不已的，但具體循行多少個循環，一晝一夜，循環五十次，叫晝行於陽二十五，夜行於陰二十五，一晝一夜五十周而大會，這就叫做十二經脈的流注次序，講到這裡，再一次強調，十二經脈的走向交接規律，和十二經脈的流注次序，嚴格區分開來，十二經脈的走向交接規律，是指十二經脈的循行的規律而言的，以三條經脈為一組，按照手足、三陰、三陽大致的走向規律，來論述它們的走向，和陰經、陽經相交接的規律，而十二經脈的流注次序，是指全身的氣血在十二經脈，是怎樣依次流注的，怎樣完成一晝一夜循環五十次的，把兩者嚴格區分開來，這是一，講十二經脈的走向交接規律，和十二經脈流注次序的區別。二、需要分清楚，就十二經脈的走向交接規律而言，十二經脈的走向規律，是指手、足、三陰、三陽經，它們的循行趨向而言的，十二經脈的交接規律，是指手、足、三陰、三陽經，在什麼部位陰經和陽經相交接，是指交接部位而言的，走向規律是指循行的趨向而言的，交接的規律是指陰經和陽經在什麼地方交接，把這兩者區別開來，走向交接規律，並提的時候，那就既包括十二經脈大致的循行趨向，也包括十二經脈，陰經和陽經交接的部位，在學習過程中要把這個概念，嚴格的區別開來。

五、十二經脈的循行

十二經脈的循行，開始我講目的要求的時候，就已經說過了，在我們這門課裡面，僅僅要求同學們，大致掌握十二經脈的循行路線，詳細的、具體的路線，盡管在教科書裡面已經作了論述，這部分內容，同學們將來在學習經絡學、針灸學的時候，將進一步去學習，在我們這門課程裡面，只要求掌握大致的循行規律，掌握的方法，剛才我們講了走向交接規律的時候講，手、足、三陰、三陽經走向交接規律，這是一。二、講了十二經脈的分布規律，在四肢的分布規律和軀幹的分布規律，依據我們前面講的知識，用這些準備知識，來掌握十二經脈的大致的循行路線，我們以手、足、三陰、三陽，每三條經，陰經和陽經為一組，一並來講述。

(一)手三陰經循行

第一個講手三陰經的循行，手三陰經，包括手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經，從起點、終點，大致的體內循行和交接，從這幾個方面來掌握，起、循、止、交，抓住四個要素，來記每一條經脈的大致的循行路線。

手太陰肺經，起點，起於胸，手三陰經從胸走手，起於中焦，這必須得記住了，具體的穴位，將來大家學習經穴的時候，起於中府穴，作為穴位來說，起於中府，作為人體的部位來說，叫起於中焦，注意除了體內循行，那麼還有體表循行，體內的循行要掌握臟腑的絡屬，它向體內循行，起於中焦以後，屬肺，就是這條經脈聯繫到肺，聯繫到臟叫屬，聯繫到腑叫絡，簡單的記，就是說在體內循行過程中，與肺和大腸相聯繫，規範的術語，在經絡學裡面，叫做屬臟絡腑，在體內循行，記住屬和絡，這兩個字，都是規範的術語，通俗的講，就是和肺、和大腸相聯繫，出了四肢以後，從體內出來，到達四肢，行於上肢內側的前緣，從哪下來呢？從腋下出來，出腋下行，沿著下肢內側前緣下行，人站起來，立起來，這個解剖部位，下行，終止在什麼地方？在拇指的橈側端，穴位，終止的穴位，少商穴，這樣來記，手太陰肺經的大致循行路線就可以了，起於胸中的中府穴，在體內循行，屬肺絡大腸，出腋下，下行於上肢內側前緣，終止於拇指橈側端的少商穴，與手陽明大腸經相交，這是第一條，手太陰肺經。
手厥陰心包經，它起於胸中，這條經脈的穴位起點是天池穴，在體內循行，它是屬心包絡而絡三焦，就是屬心包，絡三焦，出腋下，下行，行於上肢內側的中線，從腋下出來，行於上肢內側的中線，終止於中指的末端，這上面有個穴位叫中衝穴，交到哪裡面去了呢？交到手少陽三焦經，把它聯繫起來，手厥陰心包經，起於胸中的天池穴，沿體內循行，屬心包而絡三焦，出腋下，下行於上肢內側的中線，終止於中指末端的中衝穴，與手少陽三焦經相交接，起、循、行、止、交，按照這個規律來記。
手三陰經的最後一條經脈，就是手少陰心經，它起於心中，具體的穴位起點為極泉穴，它在體內循行，屬心絡小腸，出腋下以後，下行於上肢內側的後緣，止於小指的橈側端，具體的穴位為少衝穴，交手太陽小腸經，規範的表達，手少陰心經，起於胸中的極泉穴，體內循行，屬心絡小腸，出腋下行，沿上肢內側後緣下行，終止於小指的橈側端少衝穴，與手太陽小腸經相交。

按照三陰經一組、三陰經一組來記，這樣同學們便於掌握，把上肢伸出來，那麼上肢的內側，同時記住，相比較的方法，記住三條經脈的大致循行路線，翻過去，上肢的外側，就是三陽經，下肢的內側就是足三陰經，外側就是足三陽經，這樣便於記憶，至於具體的循行路線，從表面解剖學來說，和它說每條經脈上的具體穴位，將來同學們在針灸學來學習，按照這樣一個簡表，上面提供的簡表，同學們參考書裡面的，十二經脈的具體圖譜，來加深對上面的理解，上面提供的這個表，就是便於同學們記憶，便於掌握，完成我們中醫基礎理論教學大綱所規定的，大致掌握它們的規律。

(二)手三陽經循行

手三陽經的循行，手三陽經包括手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經。

手陽明大腸經，起於手指端，注意啊，看看它們，手三陽經同起於手指末端，共同循行於上肢外側，它們在大椎穴這個地方，這一點，進入缺盆，鎖骨上窩叫缺盆，由缺盆向體內循行，進入胸和腹，與臟和腑相絡屬，出來以後，沿著頭、頸、面來循行，最後在頭部，頭面部，與足三陽經相交接，首先看手陽明大腸經，手陽明大腸經，剛才我們講手太陰肺經的時候，說與手陽明大腸經相交接，手陽明大腸經，起於手指端的食指橈側商陽穴，示指，古時候叫示指，就是食指，我們現在叫食指，古書又把它稱之為示指，沿著上肢外側的前緣循行，向上行，到大椎，進入缺盆，進入人體體內，進入胸腹以後，與大腸和肺相絡屬，叫屬大腸而絡肺，大家注意，手太陰肺經叫屬肺絡大腸，手陽明大腸經，注意，本名叫屬，和這個經脈相一致，這個臟腑的名稱叫屬，與相表裡的關係叫絡，正好和手三陰經相反，那麼，手陽明大腸經屬大腸絡肺，出來以後，沿著頸頭面循行，終止於鼻旁有個迎香穴，終止於鼻旁，為什麼說叫對側鼻旁呢？因為經脈都是對稱循行的，與足陽明胃經相交接，這是第一，手陽明大腸經。
手少陽三焦經，它起於無名指的尺側，有個關衝穴，沿著上肢外側中線上行，到大椎，入缺盆，進入胸腹，屬三焦，絡心包，行於體外，沿頸頭面循行，終止於目外眦，就是外眼角，有個絲竹空這個穴位，外眼角絲竹空這個穴位，與足少陽膽經相交，手厥陰心包經，起於手指末端，具體而言，就是起於無名指尺側關衝穴，沿著上肢外側中線循行，在大椎與大腸經相交接，就是記住，在大椎，由大椎穴進入缺盆，然後進入體內，屬三焦，絡心包，出，沿頭頸循行，止於目外眦絲竹空，與足少陽膽經相交接。
手三陽經的第三條，就是後緣這條經脈，叫手太陽小腸經，它起於小指末端的少澤穴，沿著上肢外側的後緣循行，交大椎，入缺盆，進入胸腹，屬小腸，絡心，出頭面，沿頸頭面循行，止於目內眦，有個聽宮穴，三焦經止於外眼角，小腸經止於內眼角，與足太陽膀胱經相交，這就是手三陽經，起、循、屬腑絡臟、循行、止、交，按它們三個共同特點，這三條線都是在大椎相會，進入胸腹，這和手三陰經稍有區別，它有特徵性的東西，記住就行了，共同的規律都是，總體來說都是沿著上肢外側循行，記住前、中、後。

(三)足三陽經的循行

第三組，足三陽經的循行，足三陽經，它們是沿著下肢外側循行的，手三陽和足三陽在頭面部相交，這就決定了足三陽經的起點在頭面部。

足陽明胃經，起於面部鼻旁，具體的穴位叫承泣，看它的行，繞頭面部，下行於軀幹，總體的規律是如此，具體足陽明胃經呢，是繞行面部，下行胸腹，注意，足陽明胃經在軀幹部，從面部下來，行於胸腹，進入體內，屬胃絡脾，沿下肢外側前緣下行，終止於次趾的外側厲兌穴，與足太陰脾經相交，規範地表達出來，足陽明胃經起於面部的鼻旁承泣穴，繞行面部，下行於胸腹，屬胃絡脾，沿下肢的外側前緣下行，終止於次趾外側的厲兌穴，與足太陰脾經相交。
足少陽膽經，我們按照前、中、後，它的分布規律，足少陽膽經，起於目外眦瞳子髎穴，具體穴位是瞳子髎，繞行頭側，下行身側，這要注意，足陽明胃經是繞行面部，下行胸腹，而足少陽膽經是繞行頭側，下行身側，內屬臟腑，叫屬膽絡肝，沿下肢外側的中線下行，終止於第四足趾的外側，有個足竅陰穴，與足厥陰肝經相交。
足太陽膀胱經，起於面部目內眦的睛明穴，上巔頂，自後頭部，枕項，下行於腰部，進入體內，屬膀胱絡腎，在下肢沿著下肢的外側後緣下行，止於小趾外側的至陰穴，與足少陰腎經相交，首先請同學們記住，足三陽經這一組，總的來說，它們的循行規律，起於面部，繞頭面部，下行到軀幹，進入臟腑，屬腑絡臟，從體內出來以後，那個行，重點記在下肢是怎麼行的，那麼分別行於下肢的外側前緣、外側中線和外側後緣，終止於次趾、四趾、小趾，至於交接，比較好記，這樣來記，第一、掌握這樣的規律基礎上，那麼足三陽經的循行，大致循行路線要比手三陽，就稍微復雜一點了。

再重復一次，足陽明胃經起於頭面鼻旁，穴位為承泣穴，繞行面部，下行胸腹，屬胃絡脾，沿下肢外側前緣下行至足次趾外側厲兌穴，與足太陰脾經相交。足少陽膽經起於頭面目外眦，瞳子髎穴，繞行頭側，下行身側，內屬臟腑，為屬膽絡肝，沿下肢外側中線下行至足第四趾外側的足竅陰穴止，與足厥陰肝經相交。足太陽膀胱經，起於頭面的目內眦睛明穴，上巔頂，至後頭，就是枕項，下行腰部，進入體內，屬膀胱，絡腎，沿下肢外側後緣，下行至小趾外側的至陰穴止，與足少陰腎經相交，這就是足三陽經的大致循行規律，同樣道理，同學們要把這三條經相比較而言，參考教材提供的圖譜，甚至將來，同學們在學習的時候，可以買塑膠做的經絡人，那麼都可以參考那個圖譜，進一步把它記住。

(四)足三陰經的循行

最後一組，足陰陰經的循行規律，它們共同的規律是起於足趾端，行於下肢的內側，進入內臟，再出胸，止於胸，在頭面部相交，與足三陰經終止，按照手足、三陰、三陽相交接的規律，與它相表裡的經去相交，在這裡面，起，行於下肢內側，進入內臟，入胸，記住，到頭面部，相交。

足太陰脾經，足太陰脾經起於足大趾內側，穴位為隱白穴，沿下肢內側前緣走行，進入體內，入腹，進入腹中，屬脾，絡胃，注於心中，與手少陰心經相交，它的分支，出頭面，往上行，行於頭面，連舌本，散舌下，同學們只記到這兒，說起於足大趾內側隱白穴，沿下肢內側從足向上行，入腹而屬脾絡胃，最後到達胸中，注入心中而交於手少陰心經，它止於周榮穴，從隱白到周榮，它的起止穴，如果再記它的分支，上到頭面以後，連舌本，散舌下。
足厥陰肝經，起於足大趾的太衝穴，大趾，叢毛際，就記住起於足大趾太衝穴，沿著下肢內側中線循行，到達腹，屬肝絡膽，繼續上行，注入肺中，與手太陰肺經相交接，它的終止穴位是期門穴，就是起於太衝，終止於期門，它的分支可以上連目系，上額，到達額部，再到達巔頂，就是目系、額、巔，就是到達目，將來學習經絡學，還要進一步講，什麼叫做目系，就是到目、額、巔，它的分支，上達頭面部的不記，記它起止點，起於足大趾的太衝穴，行於下肢內側中線，上行於腹，屬肝絡膽，終於期門穴，在肺中與手太陰肺經相交，記到這些就可以了。
足少陰腎經，起於小趾的蹠側下，湧泉穴，同學們學解剖學的時候，學什麼叫蹠骨的蹠，蹠側下，湧泉穴，沿著下肢內側的後緣上行，循行，入腹，屬腎絡膀胱，終止於俞府穴，它注入胸中，終止於俞府穴，在胸中與手厥陰心包經相交接，它在頭面部的分布叫循喉嚨，夾舌本，就是和喉嚨、和舌相聯繫，將來同學們在學習經絡學的時候，還要講，進一步來解釋，什麼叫做屬？什麼叫做絡？什麼叫做循？什麼叫做夾？這幾個詞還要一一講，用這幾個詞的內涵，來說明它循行的規律，大家看，足太陰脾經和足厥陰肝經，在下肢內側的循行的時候，我們上一節講它們的循行規律，總體循行規律，強調一句，在內踝上八寸那一點，這一點之上和點之下，它們的循行發生了改變，就是位置交替，足太陰脾經從足大趾內側上行，足厥陰肝經也從足大趾太衝穴上行，足太陰脾在前，足厥陰肝經在中，這兩者比較而言，脾在前，肝在後，這樣走的，在足內踝上八寸那一點，兩者交換位置，就是脾和肝位置相交換，那麼脾行於肝經那一點上，肝行於脾這一點上，交換了以後，又重新歸原位，仍然是脾在前，肝在中，它倆交換一下位置，這個括號裡面說，足太陰脾經行於下肢內側前緣，它有個什麼規律呢？前，中，前，這個中，與肝經比較而言的，而肝經雖然行於中間，但是在足內踝上八寸那一點出來以後，它又走在前，那麼脾又走在中，僅僅是在這一點上交換位置，這就是括號裡面，中、前、中的意思，記住它是在這個地方交換，在這裡面同學們不用掌握具體的、詳細的循行路線，只掌握一般規律，就知道足太陰脾經，是按照下肢內側前緣循行的，足厥陰肝經，走行於下肢內側中線，大致的規律，掌握這個程度就可以了，在這個基礎上，可以記住，肝經和脾經在循行過程中，在足內踝，注意內踝上八寸那一點，兩者位置發生交叉，然後又重新循行，掌握這一點就可以了，將來學習針灸學的時候，點穴的時候，具體記住，它們之間的關係，具體怎麼走行。

我們分了四組，以手足、三陰、三陽，手三陰、手三陽、足三陰、足三陽，四組，從比較這個角度，按照總的循行規律，給同學們簡要的介紹了十二經脈的大致循行路線，要求同學們，大致地掌握每條經脈的起、行、止、交，是個什麼樣的規律，掌握到這個程度就可以了。

講到這裡，給同學們介紹一個好消息，這也是中醫藥經絡現代化，現在從生物信息學來說，全世界，中國、美國和韓國都在做虛擬人，哪個同學對電腦非常感興趣，願意做這個工作，搞這個生物信息學，那將來甚至可以參與。到現在為止，全世界只有這三個國家，開展了虛擬人的研究工作，大致分幾個階段呢？

分解剖虛擬人和生理虛擬人，現在都處於第一個階段，就是解剖虛擬人，最後通過數字化，把人的整體形象，在電腦上表現出來，經絡學的研究，我們國家也開始研究，過去研究的經絡人，將來同學們學習過程中可以看到，那個塑膠做的，那是最常用的塑膠人，現在把它數字化，在電腦上可以出一個完整的經絡人，已經開始用虛擬人這個思想，去研究經絡人，它從解剖學這個角度研究。

下一步，在解剖虛擬人的基礎上，就要研究生理經絡人，就要探索用中醫所說那個氣化過程，在體內是怎麼進行的，從現代醫學來說，就人體內的生理過程，到底是什麼樣的？通過一些數字、形象，都能夠表達出來。

第三步，在生理虛擬人的基礎上，要進一步來探索人體各個系統之間，它們是怎麼互相調控的，怎麼執行生命功能的。