中醫基礎理論 第37講 十二經脈(一)：走向交接規律、分布規律、表裡關係

同學們好，現在開始上課，上一節我們講了經絡系統這一章的第一節，經絡的概念和經絡系統的組成，經絡的概念，我們定義這個概念的時候，從兩個要素來進行定義的：一、從經絡的構成，經絡是經脈和絡脈的合稱。二、從經絡作為一個系統，它的功能進行定義，經絡是一個網絡系統，是一種特殊的網絡系統，它的功能：一、運行氣血。二、聯絡臟腑肢節溝通內外上下。三、調節人的生理功能。從構成和功能兩個要素，來定義經絡的含義。二、經絡系統的組成，分為經脈系統和絡脈系統，經脈系統包括十二經脈，又稱十二正經，包括奇經八脈，這是經脈系統的主要組成部分，除此之外，還有十二經別、十二經筋、十二皮部。絡脈系統包括十五絡、孫絡和浮絡。

第二節 十二經脈

一、十二經脈的名稱和分類

1. 十二經脈的名稱

人體的十二經脈，對稱地分布於人體的兩側，分別循行於，上肢、下肢的內側和外側，背側和腹側，每一條經脈都屬於臟或者屬於腑，因此，十二經脈的名稱包括了三個要素，(1)手足的名稱，(2)陰陽的名稱，(3)臟腑的名稱，按照這三個要素。

命名原則

  1. 內為陰，外為陽，就分布於人體四肢的經絡而言，在四肢外側為陽、四肢內側為陰。
  2. 臟為陰，腑為陽，就十二經脈和臟腑的關係而言，屬於臟者為陰經，屬於腑者為陽經。
  3. 上為手，下為足，分布於上肢的經脈在經脈之前，冠以手字，稱為手經，分布於下肢的經脈，在經脈之前，冠以足字，稱之為足經，這是大致命名的規律。

2.十二經脈的分類

按照上述的命名原則，將手足、陰陽與臟腑的名稱，結合起來，構成了十二經脈的名稱，手經、陰經和陽經，陽經屬陽，陰經屬陰，陰經手經有三條經脈，全稱叫手太陰肺經，手厥陰心包經，手少陰心經，我們在簡稱的時候，就可以稱為肺經、心包經、心經，這是簡稱，全稱應該，手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經，這三條陰經合稱為手三陰經，與陰經相對，手的陽經，叫手陽明大腸經，手少陽三焦經、手太陽小腸經，簡稱大腸經、三焦經、小腸經，手陽明大腸經、手少陽三焦經，和手太陽小腸經，合稱手三陽經，足經，也包括三個陰經和三個陽經，它們的名稱是足太陰脾經，足厥陰肝經、足少陰腎經，簡稱脾經、肝經、腎經，合稱足三陰經，與足三陰相對，足經也有三條陽經，即：足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經，三者合稱足三陽經，手，包括手三陽經和三陽經，足，包括足三陰經、足三陽經，合起來構成了十二經，這是根據上述命名的原則，要求同學們把全稱記住，熟練的記住十二經脈的名稱。

二、十二經脈的走向和交接規律

(一)十二經脈的走向規律

走向規律，大家注意，十二經脈的走向規律，是三條經，就手足的三陰、三陽經而言，不是每一條經而言，一定要牢牢記住這個。

  1. 手三陰經，它的走向，運動的趨向，叫從胸走手，起於胸中，它們的共同特點，到手終止。
  2. 手三陽經是從手走頭，這樣一個趨向。
  3. 足三陽經，從頭走足。
  4. 足三陰經，從足至腹胸，從胸始止於胸，循環不已。

把手的三陰三陽，足的三陰三陽，它們的循行的趨向，叫做走向，這是它們的規律，記住，前提是手三陰經、手三陽經、足三陽經、足三陰經，這樣來表述的，把這四句話合起來，構成了以三陰、三陽，每三條經為一組的，總的，走向的趨勢，叫手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，而足三陰經從足至腹胸，這個字不能顛倒過來，不能唸胸腹，是從腹至胸，構成了手、足、三陰、三陽經的走向規律，注意，講走向規律，除了記住，手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹胸而外，還必須記住它們的走向，是陰陽相貫、如環無端，從它們的走向規律來看，又體現了人體的陰陽對立、統一、合諧。

(二)十二經脈的交接規律

交接規律是指十二經脈，它們在人體各個部分交接的地方，上一條經脈和下一條經脈，陰經和陽經交接的規律。

  1. 陰經和陽經，在手、足相交接，手少陰經從胸走手，手三陽經呢？從手走頭，在手交接，陰經和陽經。足經呢？足三陽經是從頭走足，足三陽和足三陰在哪相交接呢？足三陰經從足走腹胸，就在足交接，這就叫做陰經與陽經在手、足部位交接。
  2. 陽經與陽經交接，都集中在頭面部，手三陽經從手足頭，足三陽經是從頭走足，兩者在頭部交接，手的三陽和足的三陽，陽經與陽經相交接。
  3. 陰經與陰經交接，在胸腹部，手三陰經從胸走手，而足三陰經從足手腹胸，兩者在胸腹部交接。

這就叫做十二經脈的交接規律，大家記住，分開，這個概念，走向、交接，兩者不是一個概念，如果說把走向和交接統一起來，就叫做走向交接規律。

(三) 十二經脈的走向和交接規律

我們把前兩者走向規律，和交接規律統一起來，一、要求同學們記住，何謂走向規律？何謂交接規律？何謂走向與交接規律，大家看這個示意圖，畫了個十字架，看，手三陰經，按照走向交接規律看，手三陰經從胸走手，與手三陽經在手部交接，這句話規範點表達，叫做手三陰經，從胸走手，交手三陽經，手三陽經從手走頭，與足三陽經相交，規範的表達，手三陽經從手走頭，交足三陽經，依次，足三陽經從頭走足，與足三陰經相交，規範的表達，稱之為足三陽經從頭走足交足三陰經，足三陰經走向，是從足走腹胸，與手三陰經相交，規範的表述，叫做足三陰經從足走腹胸，交手三陰經，還得加上一句，叫陰陽相異、如環無端，這就是十二經脈的走向交接規律，同學們學習這個部分內容的時候，一定把概念搞清楚，最容易混淆在一起了，什麼叫做走向，走向是講，手足三陰三陽，它循行的趨向而言，交接是指手足三陰三陽，在什麼地方連接到一起，走向交接規律是把兩者統一起來，稱之為走向交接規律，記住，一個走、一個交，這個概念一定要記清楚。

三、十二經脈的分布規律和表裡關係

(一)十二經脈的分布規律

學習十二經脈的分布規律，1.便於從整體上掌握十二經脈的循行。2.更重要的記住十二經脈的分布規律，對將來同學們學習診斷學，有重要意義，將來學習針灸學的時候，有重要意義，在這裡，僅要求同學們，按照不同的部位，大致的分布規律，記清楚就可以了。

  1. 頭面部的分布規律，第一個問題我們講，十二經脈的頭面部的分布規律，頭部，我們看部位，前、側、後，按面部來說的前、側、後，不是按照解剖位置來說的，頭的面部的前面，頭面部的前，在面額部，主要分布是手足陽明經，在面頰部，兩頰，主要分布經脈為手太陽經，在耳顳部，主要分布經脈為手足少陽經，頭的後面，包括頭的頂部和枕項部，分布的經脈叫足太陽經，同學們就按照這個表，把它記下來，這樣記憶，不僅有便於記十二經脈的循行規律，更重要的是，它有重要的定位診斷的意義，比如，這個人頭痛，這個患者告訴大夫：「大夫，我頭痛，這個兩側太陽穴頭痛，用咱們經絡學的話，這叫頭的側面疼痛，根據經絡的分布，我們立刻想到足少陽膽經，手少陽三焦經發生了病理改變，經氣的運行發生改變，不通則痛，它有定位診斷的意義，所以這個希望同學們加強記憶，強記，把它記得熟熟的。

  2. 軀幹部的分布規律，看軀幹的前面，就是腹面，胸部，它的經脈的分布規律，依次是從內向外，大家注意，從內向外，以軀幹的正中線為界，從內向外，從距離正中線兩寸開始，不是正好在胸骨的正中線，距正中線兩寸開始，同學們方的時候，就記從內向外，以正中線為內，正中線向兩側分布為外，分別是足少陰腎經，足陽明胃經、足太陰脾經，這樣來記就可以了，將來同學們學經穴的時候再去記，足少陰腎經在腹面胸部，是距正中線兩寸開始，那麼足陽明經是距腎經又兩寸，那就是距正中線四寸，而足太陰脾經呢？在足陽明胃經的外面兩寸，那就是距正中線六寸，暫時不記這個，就記以胸骨中線為界，由內向外，分別是足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經，記到這個程度就可以了，胸，腹部呢？與胸部的分布規律相同，僅僅是各經之間的距離，有所差異，依然是由內而外，分別是足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經，這是腹面分布的規律，記住腎經、胃經、脾經，大致記住這三條經，由內而外，這樣來記，背面，就是背部，按解剖部位背面，解剖部位腹面，我們稱前，背面稱為後面，它背部和腰部背面，分布在軀幹部位，主要是足太陽膀胱經，這一條經循行背面，它們每條經，足陽膀胱經，距背的正中線一寸半，然後呢？它是四條線一起走的，所以說距背正中線三寸，就是第二條線，總的記住，行於軀幹背腰部的經脈，主要是指足太陽膀胱經，背面除了背部和腰部之外，肩胛部，分布著手三陽經，側面，兩側分腋下、脅和側腹部，腋下是手三陰經分布在這兒，軀幹的兩側稱脅，肋骨的分布地方叫脅，前面叫胸，側面叫脅，和其以下的側腹部，為足少陽膽經和足厥陰肝經的分布部位，要求同學們記住，十二經脈的軀幹部的分布規律：1.為便於將來同學們學習針灸學的時候，準確地記住十二經脈的循行規律。2.在學習診斷學基礎的時候，具有重要的定位診斷意義，為應用針灸學說，認識疾病的病理變化，及正確地進行治療，具有理論意義和實踐意義。

  3. 四肢部的分布規律，這個更要熟練地記住，四肢，分外側和裡側，稱外側為表，內側為裡，或外側為陽，內側為陰，手，看看四肢，上肢的內側，前、中、後，把上肢舉起來，解剖部位，向上伸直，分前、中、後，解剖部位叫里尺外橈，這裡的前就相當於橈骨，外面是橈，那個心，後相當於尺骨，前中後，就是上肢內側，從前、中、後分布著三條經脈，依次為手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經，上肢的外側與手三陰相對應，分別分布為手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經，同學們從這個分布規律，能不能抽象出來一個規律呢？把它概括起來，找出來一個記憶的規律呢？在講臟腑相合的時候，臟腑間的關係的時候，提到一句話，「陰陽表裡相合」，把這個原理放在這兒，那麼手太陰肺經，肺屬陰，屬陰經，那麼和肺相對的六腑屬陽，按照這個規律，就可以推出來，內側的手太陰肺經，與上肢外側相對稱的部位，至少說相對應的部位，一定是手陽明大腸經，同理，行於上肢內側中線的，手厥陰心包經，一定是和與之相對稱，那個外面，手少陽三焦經，構成一對，那一定，從手厥陰心包經就能夠推出，與之相對應的、行於外側的，一定是手少陽三焦經，在這裡，大家注意，心包與三焦相表裡，我們在經絡學說裡面，規定心包絡為臟，三焦為與三焦大腑構成表裡，這叫心包與三焦相表裡，這是經絡學說講的，六臟六腑陰陽表裡相合，我們在講臟象學說的時候，講的五臟與六腑，五臟和六腑表裡相配，最後剩一個三焦，所以我們在講三焦的時候，叫做孤腑，為什麼呢？因為沒有臟與之相匹配，這是從臟象學說來說的，經絡學說，從建立它的開始，為了說明手、足、三陰、三陽十二條經，有三個陰經、三個陽經，那麼又要表達它們，分別與臟腑之間的絡屬關係，為了說明這個，所以古人規定，注意，在經絡學說這門，規定心包絡為臟，與六腑的三焦相匹配，形成了手厥陰心包經，和手少陽三焦經，就是心包與三焦相表裡，這樣一個理論，同理，心與小腸相表裡，那麼記住，手上肢內側後緣的手少陰心經，與之相對應的，一定是手太陽小腸經，這是上肢的內側分布，前、中、後三條陰經，上肢的外俱與之相對應的，分布三條陽經，與陰經構成了表裡關係，足經，是指下肢的內側和外側，同樣規定內側為裡，內側為陰，外側為表，外側為陽，下肢內側，從膝蓋算起，以膝蓋為中線，為界線，中間為界線，裡面分前、中、後，從前往後劃，分前、中、後，那麼下肢內側的前緣，分布著足太陰脾經，中線分布著足厥陰肝經，後面分布著足少陰腎經，我們按照臟腑表裡相合，就能推出在外側分布著哪些經絡，從足太陰脾經，根據脾與胃，一臟一腑，陰陽表裡相合，就能夠推出來與足太陰脾經，相對應的下肢外側的部位，一定是足陽明胃經分布，同理，足厥陰肝經，下肢內側中線的足厥陰肝經，與之相對應的下肢外側，一定是足少陽膽經，下肢內側的後緣，足少陰腎經分布，那麼與之相對應的外側，一定是足太陽膀胱經分布，注意，其中足太陰脾經，和足厥陰肝經，將來學習經絡的時候，下肢在內踝上八寸有個穴位，在這個地方，這一點上，脾經和肝經，兩者的位置，前中位置，交叉一次，在足內踝上八寸這一點，這一點之上是太陰脾經在前，足厥陰肝經在中，它倆相比較，前者為脾，後者為肝，在這一點之後，行到足尖，那就是位置顛倒，肝經在前，脾經在後，這將來同學們再進一步學習針灸學的時候，點穴，具體學腧穴學的時候，進一步去認識它，在這裡只要求特殊的規律，注意，足下肢內側前、中、後，是脾、肝、腎三經這樣分布的，總的規律是這樣的，僅在內踝上八寸這一點上，以後，脾經和肝經，兩者發生交叉，位置顛倒，肝經在前，脾經在後，僅僅足三陰經在四肢分布的規律，脾經和肝經特殊記憶這一點就可以了，這就是四肢的分布規律，為什麼剛才說一定要強調，熟練的記住這個呢？就是為了將來同學們記十二經脈的循行規律的時候，便於同學們將來學習十二經脈的循行規律。

(二)十二經脈的表裡關係

第二個大問題，我們講十二經脈的表裡關係，看十二經脈表裡關係的簡表，是陰經和陽經構成了陰陽表裡關係，陽經為表，陰經為裡，這手陽明大腸經，我們把大腸省略，那就是手陽明經和手太陰經，構成一對表裡關係，手陽明為表，手太陰為裡，手少陽三焦經和手厥陰心包經，手少陽經為表，手厥陰經為裡，構成了表裡關係，手太陽小腸經和手少陰心經，手太陽經為表，手少陰心經為裡，構成了一表一裡，這是手經，三陽經和三陰經構成的表裡關係，看我們剛才講的十二經脈的四肢的分布規律，手，上肢分表和裡，內和外，下肢分內外和表裡，掌握了這個，就容易把它們的表裡關係記住了，足經，外側分布著足陽明胃、足少陽膽、足太陽膀胱經，足陽明胃經、足太陰脾經，足陽明為表，足太陰為裡，構成了表裡關係，足少陽膽經和足厥陰肝經，足少陽膽經為陽經，為表，足厥陰肝經為陰經，屬裡，這就構成了表裡關係，足太陽膀胱經和足少陰腎經，構成一對，足太陽膀胱經為陽經，為表，足少陰腎經為陰經，為裡，構成了表裡關係，把這個表裡關係，同上面的四肢分布規律，聯繫起來記，陰經規定它為裡，陽經規定它為表，構成了陰陽表裡相合的關係。

四、十二經脈的流注次序

十二經脈的流注次序，同學們記住，這裡面強調「流注」，「流注」是指氣血的流注，也就是說，人體內的基本生命物質，用氣血來概稱，它在經脈當中是怎樣運行的呢？它的次序如何呢？理解流注和記憶這個概念的時候，一定要把前面講的，十二經脈走向交接規律，把它們兩者嚴格地區別開來，我們在講十二經脈走向交接規律的時候，一組是三條經脈，前提是手三陰、手三陽、足三陰、足三陽，講它們的走向交接規律，那麼也體現了氣血的運行規律，記住，它從三條經脈作為一個概念、一個組來講的，流注次序是逐一地，按照每一條經脈之間的關係來講的，這樣來記憶就能夠把兩者區別開來，學習這兩個概念的時候，最容易混淆到一起，所以同學們要特別注意的，按照這個思維邏輯，就容易把兩者區別開來，大家看這示意圖，我們把十二條經脈一分為四，每一組有四條經脈，最後就分成三組，它是怎麼走的呢？