第33講 氣：分類

我們上一節講了氣的定義，講氣的生成、生理功能，重點是氣的生理功能，其次講了氣的運動，臟腑氣機運動的一般規律，是我們上一節學習的重點和難點，接下來我們講人體之氣的分類，我們在中醫基礎理論裡面，只講元氣、宗氣、營氣和衛氣，其他的氣暫時不講，同學們有興趣，專門去閱讀中醫關於氣血理論一些專著，同學們可以進一步來擴大自己知識領域，來加深對氣的認識，按照本科生的教學大綱，要求掌握一些基本知識，這裡面我們只講授四個氣，在現行中醫基礎理論裡面，目前已經得到學術界的共識。

五、氣的分類

氣分類的依據，大家注意聽，中醫人體之之氣是怎麼分類呢？分類的標準是什麼呢？一、主要組成部分，二、主要生理功能，三、主要分布部位，根據這三者對人體之氣，進行大致的分類，請同學們注意，從邏輯學來說，分類學的要求，每次分類，只能用一個標準，而我們上述講的，用三個標準，來對氣進行分類，所以氣的分類，我們講是大致的分類，它不是嚴格意義上的邏輯分類。

人體之氣，總稱真氣，真氣在現行的術語上，又稱原氣，就是原來之氣的那個原氣，它們倆是同義語，人體之氣的統稱，從先、後天分，可以分為先天之氣和後天之氣，那麼先天之氣，定名為元氣，元旦之氣的那個元氣，而後天之氣，稱之為宗氣，這是元氣和宗氣，它倆屬於同一範疇，在一個邏輯層次上，而真氣再進一步分，根據脈中還是脈外分，相比較而言，那麼行於脈中，就叫做營氣，行於脈外，就叫做衛氣，元氣、宗氣、營氣、衛氣，統稱為真氣，這個真氣，具體的通過臟腑、經絡的功能，體現出來，構成了臟腑之氣，運行於臟腑之中，稱之為臟腑之氣，在經絡之中，稱為經絡之氣，目前學術界比較共識的，就是這樣一種分類方法，在現行的教材當中，也有不同的分類方法，請大家注意，採用不同的方法，對人體之氣進行分類，就是每一個作者，它從不同的角度，用不同的標準，進行分類，可以出現不同的分類方法，並不是說中醫學對氣的分類是混亂的，不能這樣認識，這裡面涉及到這個真氣的定義，傳統文獻上，曾經把宗氣、元氣和原氣，作為同義語來說的，這是一種方法。

第二、把它定之為最大的一個概念，而真氣派生於元氣，就是不同的學說，我們在這裡，大家注意，真氣在人體氣系統當中，它是一個最大的概念，而元氣和宗氣，應該是真氣的下位概念，營氣和衛氣又是宗氣的下位概念，這個人體之氣的真氣，作為一種生命的最基本的物質，它體現出來生命的功能，它的生命功能，是從它臟腑經絡而表現出來的，我們把這個真氣，通過臟腑經絡而表現出來，而形成臟腑之氣和經絡之氣，大家注意，臟腑之氣、經絡之氣，我反復強調，講定義的時候，一定從物質和功能統一這個角度來理解，而中醫學重在強調功能，一提五臟之氣，既有物質基礎，更重要，這個概念的內涵，主要是指功能而言，為什麼強調這句話呢？我們舉個例子，心，你說心氣，你強調了，僅僅理解這個真氣是物質，那麼你就會追究，心氣是什麼物質？你會捨去心的功能狀態，去考察這個心氣的物質基礎是什麼？那麼，這樣的思維方法是什麼呢？就是現代醫學，確切點是近代醫學的思維方法，我們就是單純去追求心的結構如何？心氣是物質，物質基礎形態形成心臟的結構，我們就會追求那個結構，這樣追求的結果，能夠解釋心主血脈，怎樣去解釋心主神明啊？這一點是中醫學的思維方法，一定牢牢記住了，在這裡面，再強調一下，對物質和功能，把它倆放在同一個邏輯層次，我們規定物質為陰，功能為陽，就氣和血相比較而言，我們規定氣為陽，血為陰，就臟腑的功能狀態，可以劃分氣血陰陽，它們反應出來的物質基礎，通通可以稱為臟腑之氣，就是某一臟之氣，注意，心的氣，假定氣是構成心的物質基礎，體現了功能和物質的統一，我們所考察的是從功能狀態來考察，定義這個心臟的，所以才出現了心主血脈，心主神明，那麼反應心臟生理功能，我們最少涉及到心氣、心血、心陰、心陽，在這種情況下，我們去怎樣定義，心氣、心血、心陰、心陽，如果定義心氣為功能，心血為物質，那麼我們就會去追究這個心氣，它的物質結構是如何？假設說心血也是物質，那麼我們就會追求血的結構，如何用這個結構，來解釋中醫的心主神明，就違背了中醫的思維方法，出現這種情況，我想同學們在掌握、理解中醫學的某一個術語，它的內涵的時候，每次思考的時候，一定是在同一範疇內，相比較而言，說它們含有什麼內涵，離開這個條件，違反了邏輯規律，用邏輯學來說，偷換概念，就會出現理解的歧義，我看現代學習中醫，之所以發生各種各樣的歧義，關鍵在於邏輯學的基礎，怎麼來分析它們之間的關係，在什麼條件下來認識它，這樣會少出一點對於中醫概念使用的混亂性，在這裡面，因為講到氣和臟腑之氣、經絡之氣了，就涉及到功能和物質之間的關係，那麼表現臟腑經絡功能的，各種各樣的概念，如何來把握它，在想到這些概念的時候，一定想到它後面是有物質基礎的，不是憑空的思維模型，但是中醫把握這些概念，著重是說明它的生理功能。

(一) 元氣

按照這樣一個分類，這樣一個邏輯層次，我們首先講元氣

1. 基本含義

元氣，在這裡面講，又名原氣，我們也把它引入進來，元氣應該是統一在真氣，這裡為什麼又把它放在這裡面呢？從難經開始，這個原氣和這個元氣，它倆是等值的，有這麼一說，我們現在記這個定義的時候，元氣，記下面這句話，是生命最基本、最本始，源於先天而根於腎的氣，強調它，一源於先天，二根源於腎，這個氣，是人體生命活動的原動力，後面這個示意圖，是講它的生理作用，前面講，它是一個什麼樣的氣，落實到臟腑上，根源於腎，屬於先天的範疇，說它是最根本、最本始，就是從氣是生命的本原這個角度說的，元氣的定義，記後邊這句話，這個又名原氣，是指最早這個元氣，它倆是等值的。

2. 生成與分布：

  1. 生成：

    請同學們注意，我們這裡面講人體之氣，從分類學說，元氣、宗氣、營氣和衛氣，記住一條，在生成上，一是在五臟共同參與生成的，這是第一。第二，從剛才我們講的分類，講肺主一身之氣，這兩個示意圖可以知道了，主要是上焦的肺，中焦的脾胃、下焦的腎，至少說，人體之氣的生成，任何一個氣，都是肺、脾胃、腎三臟，共同作用的結果，在這個前提下，我們定義它分類的時候，曾經提到，主要組成部分，按照主要組成部分這個標準，這個元氣，主要組成部分是什麼呢？是來源於腎中的精氣，那就是說，元氣的生成，主要來源於先天，腎中的精氣，這裡面包含著肺的氣、脾胃的氣，作為後天來說，我們強調脾胃為後天之本，所以就生成而言，它以先天的腎中的精氣為主，而生成，又靠後天之氣的不斷地充養，才完成了氣的化生過程，就主要組成部分而言，是以腎中的精氣為主，其中也包括後天之氣，既包括肺之清氣，也包括水谷之氣，那麼這裡因為根據脾為後天之本的理論，所以強調後天對先天的作用，這裡面提到脾胃之氣。

  2. 分布

    下面講它的分布，它的分布，藏於腎，它本原於腎精，它通過三焦而到達全身，循行於全身，這樣記就行了，說元氣藏於腎，通過三焦而循行於全身，這就是它的分布，記到這個程度就可以了，將來同學們在學習經絡的時候，會進一步學習，讀靈樞經的關於營衛的循行，會進一步來理解元氣的循行方式，在這裡面，只要求同學們掌握到這個程度，它分十二經循行和十四經循行，怎麼樣構成一個循環往復的循行路徑，後面同學們在學習針灸學的時候，再進一步學習。

  3. 主要功能

    主要生理功能，我們來定義它的時候，它第二個內涵，是人體生命活動的原動力，那就是說具體表現為：

    • 推動人體生長發育，促進人體的生長發育，生命的構成源於父母媾精，父母之精，在生命形成之後，必須有父母之精才能形成生命，那麼才能促進生命的發育成熟，最後出生，開始了它的生命歷程，就這個意義講，元氣推動人體的生長發育，它根源於腎中的氣。
    • 論述它的動力作用，那麼溫煦、激發、推動臟腑經絡的生理功能，我們前面講說腎陰、腎陽，為人體諸陰、諸陽之本，說命門為生命之本，在講述腎的生理功能的時候，強調腎的陰陽，它們的功能，在生命過程中的重要作用，我們從元氣這個角度，再一次講了，實際上講了腎陰、腎陽，對於人體生理功能活動的作用，講了溫煦、激發、推動臟腑經絡生理功能，這個判斷仍然強調是陽的作用，中醫的學術思想，應當強調陽的作用。
(二) 宗氣

1 基本含義

宗氣又稱大氣，現行的術語裡面，規定宗氣又叫大氣，它的本名就叫宗氣，定義它什麼叫做宗氣，是積於胸中，由自然之清氣和水谷之精氣，而化生的氣，就是從它的物質組成來定義它，由肺吸入的自然之氣，和由脾胃化生的水谷之氣，相結合而化生之氣，謂之宗氣，它積於胸中，又名大氣。

2. 生成與分布：

3. 主要生理功能：

正因為它是這樣的分布，在分布過程中，行使它的生理功能。

(三) 營氣

定義營氣和衛氣，把兩者放在一起，就根據營氣的分布來定義它，營氣和衛氣，它們倆相比較而言，什麼是營氣呢？

1. 基本含義：行於脈中，具有營養作用的氣，謂之營氣，從它的作用，主要是從它的分布來定義的。

2. 生成與分布：

3. 主要功能：它的主要生理功能

(四) 衛氣

衛氣，它的定義方法，同營氣是一致的，主要是從它們的分布，它兩者相比較而言來定義的，同時又把它的作用體現出來。

基本含義：定義它內涵的時候，以分布為主，其次涉及到它的作用，那就是說，所謂衛氣，是指行於脈中的，具有護衛作用的氣，衛氣在中醫學裡面又稱「衛陽」，為什麼呢？衛氣和營氣相比較而言，我們規定它衛氣屬陽，營氣屬陰，所以衛氣又稱「衛陽」。

生成與分布：

  1. 生成

    它和營氣生成的機制相同，同是由脾胃水谷之氣，和肺吸入的清氣化生而來，水谷精氣和自然界清氣化生之後，同樣來源於這兩者，但是由於性狀的不同，分為營氣和衛氣，衛氣是這兩者化生以後，其中具有慓疾滑利作用，指流動速度非常快，叫慓疾滑利作用，慓疾性狀的，這個氣，規定它為衛氣，而前面講過的營氣，是指那個其中和慓疾相對的，精粹部分，就是非常精微的部分，這是定義。所謂慓疾，或者叫慓疾滑利，是指它活動力強，流動迅速，因此中醫學又稱衛氣，不僅稱為衛陽，又稱它為「水谷之悍氣」，與之相對，營氣稱之為水谷之精氣，注意，這裡面講了水谷的悍氣和水谷的精氣，營氣的水谷之精氣，是指的由呼吸之氣，和水谷之氣化生而來以後，那個精粹部分，就是那個最精細的部分，不像衛氣那樣，具有慓疾滑利的屬性，就屬性而言，兩者相比較，這樣規定的。

  2. 分布

    它與營氣相對，營氣行於脈中，衛氣就行於脈外，所以叫做與營氣相偕，就是衛氣與營氣結伴而行，兩者並排走，以脈為界限，脈外為衛氣，脈內為營氣，衛氣行於脈外，營氣行於脈內，在這裡面，再給同學們補充一句，關於營衛循行，這兩者最傳統的解釋，叫「營行脈中，衛行脈外」，這是一，說「衛為陽，營為陰」，說「陰在內，陽在外」，就這個意義限定，「營行脈中，衛行脈外」，在中醫歷代文獻裡頭，還有一說，說「脈外未必無營，脈內未必無衛」，把它翻譯過來啥意思呢？說脈外有營氣，脈內也有衛氣，體現了中醫學的辨證觀點，體現了陰陽既對立又互根，所以講到這裡，同學們注意，相比較而言，行於脈內，謂之營氣，行於脈外，謂之衛氣，不要忘記了最後這句話，在我們這個中醫基礎理論這門課裡面，僅僅要求同學們掌握「營行脈中，衛行脈外」，僅此而已，剛才補充的，留待同學們今後進一步去學習、去理解。這個衛氣的循行也很復雜，都留到將來同學們學習經絡學的時候，去進一步學習，中醫學提出來衛氣，「晝行於陽，夜行於陰」，那麼晝夜圍繞人身經脈循環一圈，循環多少圈呢？「晝行於陽二十五，夜行於陰二十五」，晝夜五十度，循環五十圈，這個將來同學們在閱讀靈樞經的時候，講授內經的時候，才進一步學習，這裡不要求同學們掌握，知道就可以了，教學書裡面給同學一個衛氣循行示意圖，僅供同學們參考，理解前面那句話，說「晝行於陽，夜行於陰」，剛才又講了，晝行於陽二十五周，就是白天圍繞人身循環二十五周，夜間圍繞人體的經脈循環二十五周，所以晝行於陽二十五，夜行於陰二十五，二十五加二十五，就五十周一大會，循環五十圈，從運行的速度、運行的周期、運行的節律，來說明衛氣的循行，教科書裡面還給一個營氣的循行示意圖，用這個示意圖，來幫助理解，營行脈中，衛行脈外，僅此而已。

  3. 主要功能：

    衛氣的功能要比營氣的功能復雜一點：

    1. 溫養作用，所謂溫養作用，衛氣，衛屬陽，所以又稱衛陽，對人體有溫煦作用，我們前面講過氣的防禦作用，提到衛氣抵禦外邪，調節體溫，是它的溫煦作用，溫煦什麼？既溫煦人體的內臟，也溫煦人體的肌膚腠理，就是給人體提供少火，提供陽氣。
    2. 調節作用，衛氣，調節什麼？

      1. 調節汗液代謝，我們在講肺主宣發肅降，肺主皮毛的時候講到，肺通過宣發肅降，調節水液代謝，輸送津液到達皮膚，經過皮膚的代謝以後，形成最終產物，以通過汗孔排出體外，以汗的形式，皮毛、汗孔的作用，是受衛氣的調節的，是肺通過宣發衛氣，到達皮膚，來調節汗孔的開闔，來調節體內外水液代謝的平衡。
      2. 調節體溫，汗孔，通過汗調節水液代謝，通過這個來調節人的體溫的恒定，體內外陰陽的平衡，所以說衛氣有調節體溫的作用。
      3. 呼吸的作用：衛氣具有調節呼吸的作用，肺通過宣發衛氣到達皮膚，來調節汗孔，又稱之氣門，調節氣門的開與閉，從而達到調節呼吸的作用。
    3. 防禦作用，衛氣到達皮膚，使皮膚行使人體屏障的作用，就這樣一個意義講，衛氣具有防禦作用，能夠防止外邪侵入人體。

到此為止，我們將人體之氣，從生命物質系統而言，講授了人體之氣的概念，人體之氣的分類，人體之氣的生成、分布，和主要生理功能，那麼理解這一節，第一、同學們需要復習第一章，其中第一章的第一節，氣一元論，再次復習氣的概念、氣機的概念、氣化的概念，從哲學層次上，氣為何物，什麼叫氣機？什麼叫氣化？在此基礎上，來理解中醫學建立自己的氣學體系，怎樣將哲學的概念引入到醫學，論述人的生命問題，論述醫學的基本問題，形成了以生理之氣為核心的氣學體系，在這個基礎上，來學習這一節，掌握作為中醫學人體之氣，換句話說，作為醫學意義的氣，主要是指什麼而言的，是指構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，它在人的生命物質系統中，氣、血、精、津液居首，是最根本的，血、精、津液，都由氣化生而來，這是建立這樣一個概念，在此基礎上，突出的理解，根據哲學的這個概念，是結構和功能，物質和功能相統一，這樣一個思想，來理解人體之氣，是物質和功能的辨證統一，而重在從功能入手來考察它，將來考慮人體臟腑之氣，僅僅理解為具體的物質形態，這個思想和藏象學說的思維方法是完全一致的，這是這一節最難，也是最重要的一點概念。

在此基礎上，掌握中醫學氣的分類，從歷史到現在，不同的學者，應用不同的標準，對人體之氣進行劃分，有不同的分類方法，我們這門課程，採用的是我們現在所講的這種分類方法，以主要組成部分，主要生理功能，和主要分布部位，把這三個要素結合起來，對人體之氣，做大致的劃分，分為人體之氣，統稱為真氣，按照先、後天分，分先天之氣和後天之氣，先天之氣指源於腎中的氣，我們規定它為元氣，後天之氣源於肺吸入的自然界清氣，和脾胃所化生的水谷精氣，我們定義它，兩者結合以後，積於胸中，定義為宗氣，元氣和宗氣處於同一邏輯範疇，宗氣再進行一次劃分，根據宗氣循行於脈中呢？還是循行於脈外呢？規定為營氣和衛氣，營氣行於脈中，衛氣行於脈外，我們在人體之氣裡面，在中醫基礎理論這門課，僅僅為同學們從氣的分類，提供上述，元氣、宗氣、營氣和衛氣。

關於元氣、宗氣、營氣和衛氣，它的生成，一定是建立在，每個氣的生成，一是肺、脾、腎三臟之氣，綜合作用的結果，也就是物質來源，那麼來源於肺、脾、腎三臟之精氣，其中以何者為主來定義它是哪的氣？怎麼生成的？元氣主要根源於腎中的精氣，宗氣主要來源於呼吸之氣和水谷之氣，同理，營氣和衛氣，也主要來源於脾胃的水谷之氣，和肺吸入的清氣，那麼這個物質來源，根據它的性狀不同，是慓疾滑利的性狀呢？還是精粹的性狀呢？從生成來看，具有精氣屬性性狀的那個氣，規定它為營氣，具有慓疾屬性的氣，規定它為衛氣，這幾個氣的循行，僅要同學們了解，元氣源於命門，根源於腎，通過三焦而到達全身，宗氣向上走息道，通過肺、喉嚨，與呼吸和循環有關，向下，從臍向下，從丹田到氣街，沿著下肢的內側，止行於足，而營氣和衛氣，相偕而行，營行脈中，衛行脈外，圍繞人的經脈晝夜循環，循環不已，作個一般了解就可以，關於功能，重點從總體上來掌握氣的功能，元氣、宗氣、營氣、衛氣的功能，作為熟悉就可以，雖然我們目的要求，提出要掌握、記住，就它們掌握的程度而言，把總的生理功能，作為第一要務掌握，把它們作為次於它的要求來掌握，這樣就可以了，這就是這一節反復強調它的概念，是最難學習的，正確理解它的概念，這樣才真正理解人體之氣，它的內涵，今天的課就到這裡。

【完】