現在上課了，上一節我們講了意象思維的定義，我們接著往下講， 講意象思維的特徵，意象思維有三個顯著的特徵： 叫直覺性或者稱直觀性， 怎樣理解意象思維的直覺性呢？它具體表現為思維過程形象性，它通過直觀的觀察來觀物取象，在大腦裡面留下了豐富多彩的形象，收集了非常多的形象信息。 多樣性是指通過意象思維所形成的各種各樣的意象，形成一系列的意象。 整體性，這個過程，意象思維是在整體的基礎上，從整體上來把握，全面地收集信息，形成了豐富多彩的意象，構成進一步進行思維的基本單元，這在中醫學裡面表現得非常突出，我們上一節舉了一個收集四診資料，望、聞、問、切，應用意象思維的直覺性，靠醫生的感觀、直覺觀察，要全面的、系統的來收集臨床病人的資料，通過四診所表現出各種各樣的疾病現象，這個疾病的象，留在醫生的頭腦中之後，和中醫理論結合，運用思維過程，形成了一系列的意象信息，但是它是整體全面的把握，四診合參，這個概念，最集中的體現了意象思維的直覺性，這是一。
非邏輯性，直覺思維並不完全遵守形式邏輯上的嚴密的推理過程，它不是從概念到判斷、到推理一步不差的、一步也不省略的這樣進行思維，表現為邏輯思維的跳躍性，它以中間省略某一個邏輯推理過程，而直接得出結論，這是一點。它的非邏輯性還表現為快速性，就是說人們在通過直觀的觀察，建起了意象以後，運用聯想、類比這種思維形式，很快對事物的本質和規律性做出判斷，這在我們中醫的臨床過程中，建立辨證論治的時候，體現得非常鮮明，特別是表現在有經驗的醫生，臨床經驗非常豐富的醫生，他觀察了病人，通過四診，檢查病人昏各種疾病現象之後，形成意象以後，它並不是在思考過程中按照概念、判斷、推理，最後嚴格的遵守邏輯推理的規則，得出結論的，而是在頭腦中迅速的做出判斷，大家看病的時候，望、聞、問、切收集資料，醫生很迅速地短短時間就判定疾病在什麼地方，何臟何腑有病，是陰陽氣血虛實到什麼程度，迅速地在短短時間判斷出來，這表現為邏輯性思維的快速性，它不僅在思維過程，不是嚴格地遵守推理過程，越過某一個階段，而且能夠在時間很短地迅速地做出判斷，這是直覺思維的重要特徵，上述兩者直覺性、非邏輯性思維，在中醫的辨證論治過程中，得到了淋漓盡致的發揮。
它的第三個特徵：或然性，或然性是指直覺思維，就是意象思維所得出的判斷，還有一部分可以是真，也可以是假，注意，還有一部分，其中有一部分，可真也可假，還需要實踐進一步來檢驗，把這個稱之為或然性，用我們今天的話說，叫不確定性，那麼按照意象思維的要求，得出結論之後，承認結論的或然性，因此，還要進一止去進行檢驗，這一部分結論具有推測的意義、傾向，說辨證論治，我們通過四診合參以後，確定一些辨證，這個思維過程，體現了直覺性和非邏輯性，那麼結論呢？說肺腎陰虛，當建立這樣一個概念的時候，得出這樣一個判斷的時候，在頭腦中反應出來，其中有一部分可真可假，也可真正是肺腎陰虛，也可以不一定是肺腎陰虛，有一部分可以是真也可以是假，不能一次認識就做出最後的結論，所以要經過治療，論治來進行檢驗，通過論治反饋過來的信息，來進一步修正肺腎陰虛這個結論，剔除去或假的那一部分，剩下來全真，這就是直覺思維的基本特徵，反應出意象思維三個特徵，大家注意，現在思維科學領域裡，把形象思維、意象思維、直覺思維，三個詞或術語做同義詞來處理，但是比較規範的思維科學，形象思維和意象思維，最常用的兩個術語，這兩個是同義詞，那麼按照西方的思維科學，從這個思路來研究中國的思維科學又叫做形象思維，那麼按照中國人的思維方式來研究中國的思維科學的時候，就叫意象思維，所以，我們這裡取意象思維來表述形象思維的概念。
觀物取象，上一節課我們提到了，要有直覺性、要有形象性、要有意象，所以第一是觀物，觀物目的是取其象，在我們中醫臨床思維過程中，觀物取象，觀病人的病理表現，症狀體徵，取其四診之象，我們再看舌，如舌質淡白邊有齒痕，當你描寫出這個形象的時候，在你腦子裡迅速地把這個象與中醫理論結合起來，和你由心而發的思結合起來，與神結合起來，最後兩者結合起來形成一個判斷，就構成一個意象單元，這就叫取四診之象。 第二取辨證之象，對病人所表現出來的，複雜的臨床之象，四診之象，要經過分析，得出判斷，確定其為何證，那麼這個時候在我們頭腦裡反應出來這個肺腎陰虛證，就有一個立刻的形象在頭腦中，把這個叫做辨證之象，無論是通過四診取其象，然後經過辨證以後，反復的思維過程，最後得出一個象，這個象就叫做意象，這個意象裡面既含有直觀的形象，還和主觀的心神結合起來，運用思維的規律得出這個信息單元，稱之為意象，正因為中醫學是這樣一種思維，所以強調養成善於觀察事物，而且是要科學地觀察事物，這樣一個良好的品德，這就是中醫學在撰寫臨床病志，為什麼把臨床現象寫得那麼詳細，道理所在，這也是為什麼學習中醫，非常強調臨床實踐的根本道理，中國人的思維有一個特點，以實踐為起點，非常強調實踐的作用，直觀實踐的作用，咱們中國人叫知行合一，強調行而後知，我們從思維科學來看、來說，從意象思維這個特質，以形式，從觀物取象來進一步來具體的說明，中醫學的科學思維，在這裡面學習中醫不親臨實踐，僅靠背書本，違背了中醫的思維特徵，學不好中醫。
據象歸類，所謂據象歸類，是指中醫學在觀察事物，觀察生命健康疾病的時候，首先取其象，形成意象，然後按中醫學的分類方法，根據以象為劃分的依據，或者用陰陽分類，或者用五行分類，進行分別歸類，用陰陽歸類據水火之象，用五行歸類，應用五行的屬性進行歸類，在歸類的基礎上，進一步類比，從和自然類比、和人體類比，看看這個意象，應該歸到跟誰相關，我們前面提到一個，面青、味酸、脈弦，這樣一個意象，根據五行的屬性，進行歸類，它們屬於同一行，同一行我們要類比了，它和誰相類呢？這個木曰曲直，肝的功能和木相類，所以我們就得出結論，通過類比結果，外推得出結論，面青、味酸、脈弦，定位病在肝，這個過程我們就外推了，在咱們中醫學最常用的方法是五行類比，進一步外推，推演得出的結論，這個過程叫做據象歸類，陰陽歸類也好、五行歸類也好，將來同學們在學習《六經》、學習衛氣營血辨證、學習《傷寒》、學習《溫病》的時候，那麼這種辨證方法，換句話說，對證候的歸類方法，仍然是據象歸類，在這裡，只要求同學們掌握，根據意象進行歸類，我們前面曾經講過陰陽分類法和五行分類法，掌握這兩種方法。
據象定臟，這是中醫臟象學的方法論，這一點請同學們要特別注意，至於說臟象，它的全部內容，我們將在下一章臟象學說來進一步講述，這裡面只是從思維來說，我們講中醫的臟象學理，從思維的方法，它怎樣建立起臟象學的理論，我們定義為叫據象定臟，臟象、臟，簡單地了解，就是指人體內部的臟器，象，是人們在生命過程中，表現出來的各種各樣的生命現象，那麼中醫學建立臟象學說的理論，根據什麼來定某個臟呢？採用的方法，思維過程，總體上來說，叫做「內外相繫」，具體說來，叫「司外揣內」，觀察外部的徵象，推及裡面的變化，二「司內揣外」中醫學臟象學說有其形態學基礎，從《內經》開始就講到，可以剖而視之，我們前面講過的王清任，他著名的著作代表作叫《醫林改錯》，他糾正了《內經》所記述的，某些解剖學的謬誤，他都是通過直接看人體的內部臟器的變化，然後推及它可能產生什麼樣的生命現象，那麼把這兩者結合起來，叫內外相繫，我們在臨床過程中也是從外至內，然後從內至外，內外相繫，來最後進行四診合參、辨證論治，把這兩者結合起來，合而察之，最終是以人體內部臟器所表現於外的生命現象，以這個象，經過抽象思維以後，得出意象，由意象再經過聯想、類比、推理，確定臟，叫做以象定臟，因此，中醫學的臟象學裡面考察五臟，心、肝、脾、肺、腎的時候，是根據「內外相繫」，「合而察之」的方法，是據心、肝、脾、肺、腎五臟，所表現於外的各種生命現象，根據象來確定哪個臟，而不是沿著解剖學的思維方式，根據形態結構，某一個結構，它有什麼功能，來確定它是何臟何腑，那麼後者，以歐洲文化為中心的西方醫學，從古代的西方醫學，古希臘醫學，特別是義大利16世紀文藝復興之後，以解剖學為基礎，建立起來的西方醫學，以至發展到今天，我們所說的現代醫學，他們仍然是研究人體的內臟，仍然是以解剖為基礎，以還原分析為基礎，以形態學為基礎，然後推及某一個形態和某一個功能線性的相對應，而中醫學的臟象學，換句話說，就是中醫的形態結構學理論，它的思維過程，這個學說，這樣的過程，是據象來定臟，首先承認五臟都有形態學基礎，但是在建立學說的時候，把思維的重點放在人體的臟腑所表現於外的和種生命現象，是根據生命現象來決定臟，這就是為什麼中醫學的某一個臟，它所反應出來的生命現象，它反應出的生理功能，不能夠用解剖學的同名臟器，完全解釋的道理，有人說中醫的臟、臟象、臟腑的概念，是一個功能模型，在一定意義上是可以這樣認識，如果僅僅強調，它就是個功能模型，那就捨去了生物學基礎，這也是不合理的，我們前面講氣的時候，反復強調，氣是物質和功能的辨證統一，首先承認氣是物質，同時，更重要強調，是從運動狀態來把握氣的概念，這是中國人的思維方式，在臟象學裡面，具體建立臟象學理論，我們強調的，中醫學強調是據象來定臟，那是從功能狀態來把握人體內臟，這個思想和我們前面講氣，就是中醫學世界的認識，對生命的認識，講氣、講陰陽、五行的意思，它思想是完全一致的，這一點請同學們要進一步來深刻理解，只有把據象定臟這個概念，掌握了中醫意象思維具體形式，才能夠真正學好臟象學基本原理，從據象定臟建立臟象學的方法論，也告訴我們，學習中醫的臟象學說，絕不能用解剖學的思維方式來學習，更不能用解剖學的方法，現代生理學的思維方式，來和中醫學的臟象某一個臟，某一個腑的生理功能，簡單地進行比較，這兩種不同的思維路線，建立了兩種不同的理論，我們學習中醫，就必須按照中醫的思維路線進行學習，否則就無法學習中醫，所以希望同學們在建立中醫的思維方式這方面，下一番苦功夫，中醫學不僅僅是意象思維，而且它也要進行抽象思維。
第一點講抽象思維的含義
抽象思維與形象、意象思維對稱，抽象思維又稱邏輯思維，那麼什麼叫抽象思維呢？抽象思維是人們在認識過程中，借助概念、判斷、推理等反應現實的過程，以反應出事物的特徵、本質，而形成概念為其特徵的思維形式，這個定義把它分解開來，有以下幾個要素： 它思維的工具借助概念、判斷和推理。
借助概念、判斷、推理來反應現實，必須揭示出事物的特徵、本質，最終形成一個概念，邏輯思維的工具，總體來唁，語言是思維的工具，但是作為邏輯思維，它的推理過程，它主要使用的工具，就是語言符號，就是概念、判斷和推理，它最終的目的，經過抽象以後，必須形成概念，判斷是不是抽象思維，就看它最終思維的結果，我們前面講意象思維，最終的思維結果，一定要找出意象，然後通過意象，經過聯想、類比，揭示事物的本質，全過程始終是意象的，而邏輯思維在直觀思維的基礎上，思維過程中經過抽象得出怎樣來揭示事物的本質和規律，最後形成概念，以能否形成概念，作為判斷是不是達到抽象思維，就這個意義說，那麼有了概念以後，形成判斷，最後進行推理，得出結論，找出規律性的東西，所以，它的思維成果就是概念，以那個為特徵，它在形成概念的基礎上，要通過判斷和推理反應事物的本質，它是這樣一個過程，這就叫抽象思維。
第二點講抽象思維的特徵，
通過定義，我們就可以得出抽象思維的特徵 它具有概念性，也就是說抽象思維是在感性思維、形象思維的基礎上充分地占有客觀資料，經過分析以後，形成概念，這個過程就是從具體到抽象，最後形成概念，所以它表現出概念性特徵，抽象思維的結果形成概念。 具有抽象性，這個抽象性是與意象思維相比較而言，意象思維最重要的成果，就是意象信息單元，在頭腦裡建成一個完整的形象，和心神結合起來，體現出來客觀的形象，和抽象思維結合起來，而抽象思維和意象思維的根本區別，在於它的抽象性，它依據感性材料和經驗事實，運用比較、分類，注意，這裡沒用歸類那個詞，分類，大家注意，分類從邏輯學上來說，那分類，它悱按照某門學科，科學地進行分類的，大家知道植物學的分類，按照種屬關係分類，一次分到底，而歸類，類似劃分，又和劃分不完全一樣，劃分是初步的分類，那麼劃分，每次劃分的條件不同，可以採用不同的標準，每次劃分也可以不一樣，形成不同的結果，而分類一次分到底，有嚴格的邏輯程序，而歸類和劃分就不一定具有嚴格的邏輯程序，那麼，經過比較、分類、分析、綜合，大家注意上述這幾個術語，就是傳統邏輯，也就是通常所說形式邏輯，在抽象思維過程中，最基本的術語和思維過程，最終得出的結果，由具體到抽象形成概念，揭示出某個事物的本質和規律，最後高度的概括，用語言符號表達出來，形成一個概念，這個就是表現為抽象思維的抽象性。
它有邏輯性，意象思維叫非邏輯性，而抽象思維要嚴格地遵守邏輯規律，那麼有形式邏輯的規律，有辨證邏輯的規律，有符號邏輯的規律，現在還有模糊邏輯的規律，它必須嚴格遵守這些規律，它不允許有像意象思維那樣有跳躍性，我們舉下面這個例子來說明中醫學抽象思維，因為中國古代有沒有邏輯，是邏輯學界一個爭論的問題，有的人說中國人沒有邏輯，有的人說中國有邏輯，持中國有豐富的邏輯學這種觀點的人，比如，墨經是中國經典的邏輯學著作-墨子，講白馬非馬、黑馬白馬，直到今天邏輯學家還在進行研究，那麼持中國沒有邏輯觀點的人，是指中國沒有像西方以亞里斯多德《工具論》所建立起來的形式邏輯，那麼是不是中國人就沒有形式邏輯呢？持中國有邏輯這樣學術觀點的人，認為中國人是有，既有形式邏輯，還有辨證邏輯，在中醫學裡面，《內經》就可以反應出來，典型的形式邏輯，形式邏輯有個著名的規律叫三段論，大前提、小前提、結論，同學們學習訓練自己的邏輯思維，首先從傳統邏輯學起，首先建立起形式邏輯，在這個基礎上來進一步學習辨證邏輯，訓練自己的邏輯思維，咱們前面講過「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」的判斷，我們看這個判斷，把它分解開，就是一個典型的三段論，說木太過必致土不及，就是木旺必乘土，這是大前提，那麼肝屬木，脾屬土，這是條件，這是按照五行規律來確定的，用邏輯思維來說，這是小前提，肝屬木，脾屬土，因此，這是按三段論必然得出的結論，什麼結論呢？肝氣太過必致脾氣虛，這就是典型的中醫學的三段論，符合形式邏輯的三段論，大前提、小前提、結論，這是按照三段論的格是第一格，按照這種形式把這句話分解開，用這個例子旨在說明，中醫學雖然重在形象思維，而形象思維卻有跳躍性，並不是完全遵守邏輯規律，但是它也不乏抽象思維，因此，它也在堅持遵守邏輯規律，那就是說，遵守與不遵守、堅持與不堅持，把它統一起來，這是中國的思維方式，也是中醫學的思維方式，大家學習中醫學，通過唸這本書，在字裡行間，體會出中醫學的思維特點，怎樣運用意象思維怎樣進行抽象思維，不是說中醫理論沒有邏輯性，開頭我就講，中醫是按照氣、陰陽、五行的邏輯結構，建立起中醫學的邏輯體系，它的思維方式，既注重意象思維，這是其長，同時也並不排除抽象思維。 第四個特徵，語言符號性，語言是思維的工具，那麼抽象出的結果，概念、判斷和推理，必須通過語言符號把它表達出來，這也是抽象思維的特徵，比如，剛才我講的是符號邏輯，那麼就是用符號來表達數理邏輯，傳統上用數理方法表達邏輯關係，倒不像形式邏輯全是靠文字來表述，那麼這些都叫語言符號，文字是符號，圖形是符號，抽象思維最終的結果形成概念，可以用圖形來表達，也可以用文字來表達，把這個稱之為語言符號性，我們看中醫學這些基本概念，氣，這是一個概念，經過意象思維、抽象思維所得出來的，最初人們認識氣的時候，僅僅看到呼吸之氣、雲氣，長期的積累，從生活當中所觀察到的具體的氣，逐漸地抽出它們共同的本質，認識到它們是一種物質，而且它們在不斷地運動，再進一步深化，認識不斷加深，最終才高度概括，抽象出來，氣在哲學上是構成世界的本源，是極其細微的一種物質，運動是它的屬性，才把氣這個概念建立起來，進一步應用到人體，用它來說明生命現象，認為氣是構成和維持人體生命活動的最基本物質，這個概念的內涵的揭示是抽象思維的結果，最終以一個字，以「氣」這個符號來標示上述這些事物的規律和本質特徵，最終就以一個符號來表現，就是一個「氣」，底下以此類推，比如：氣血、陰陽、五行、臟腑、經絡、六淫、七情、陰陽失調、正治、反治等等，這些是中醫學的基本概念，它是用漢字這個語言符號表達出來的，每一個概念都是中醫學的科學術語，論述本門學科理論的概念，稱之為科學術語，它揭示了事物的規律，反應了事物的本質，它是經過抽象思維所反應得出來的，最終的成果，以語言符號的形式表達出來。
抽象思維的主要形式，在中醫學裡面，也是中國的傳統思維的主要形式
整體思維，整體思維有許多形式
第一，聯繫思維，這種整體思維就善於把對象，置於多元結構的互相聯繫中來考察，我們講五行生剋制化、講五行互藏、講五行屬性歸類，就是表現出典型的聯繫思維，把生命的任何一個現象，放在五行網絡結構之中來考察。 中和思維，強調和諧適度，無過無不及，大家注意，什麼叫做平，無過無不及謂之平，它體現了我們中國傳統文化「致中和」這個思想，基本精神，在考察對象的時候，最終考察它們之間的關係，要處理適度，要無過無不及。
綜合思維，《內經》叫「參合而行」，也就是說從整體把握，然後層層推進，比如，中醫學常用的辨證思維方法，第一要用八綱，在八綱的基礎上還要用多種方法，按照六經來定何經有病，按衛氣營血定是衛、還是氣、還是營血有病，按照臟腑定何臟、何腑有病，層層推進，綜合思維，這三者就是中醫學經常用的整體思維方式，在整體思維這個概念上，具體的思維過程，採用聯繫思維、中和思維和綜合思維，這三種不同的形式進行思考，中醫學就採用這樣的思維形式，來認識世界，認識生命。
辨證思維，我們前面講過，辨證，是指用矛盾、整體、聯繫、運動這樣一種觀點去考察、思維事物。 那麼辨證思維，具體表現形式，在中醫學裡面對立思維，我們講陰陽者一分為二也，一、任何事物都可以用陰陽一分為二，那麼非此即彼，大家注意，中醫學的一分為二，不僅僅是非此即彼，如果一分為二僅僅強調非此即彼，就格西方哲學矛盾對立完全一致，非此即彼，這二者之間要截然分開，而中醫學在非此即彼的基礎上又強調亦此亦彼，我們講陰陽互根，講陰陽轉化，都體現了既可以是非此即彼，也可以是亦此亦彼，把這八個字統一起來，才叫做用一分為二的觀點，辨證的來思考問題，具體的表現形式，才出現了同病異治，異病同治，它體現了中醫學的辨證思維，也就是中國人的對立思維特徵，承認非此即彼，亦此亦彼，如果只承認非此即彼，就不叫辨證思維，這個對立思維體現出辨證的觀點。
宜思維，它是中國傳統思維的一個重要思維形式，而中醫學把它引入來，《內經》有一句話叫「勿失氣宜，各得其所宜」，將來後面我們在講中醫治療原則的時候，講三因治宜，就是因時、因地、因人制宜，這樣一種思維方式，這種思維方式，核心思想，在整體思維的基礎上把握全局，又要注意因時間、地點、人的不同，各種條件的不同，考察對象，它反應出的規律和特徵，還有所差異，那麼落實到中醫辨證論治過程中，中醫學的辨證論治，既以整體上來考察，人體在病因作用下，邪正之間的關係，表現出哪些病理現象，最後得出合宜的證，同時要等別注意，具體的某一個個體，在不同的時間、地點，它本身的文化、風俗、飲食結構、體質、心理的不同，在實施治療的時候，還有所區別，非常突出強調個體的差異性，用今天的話說，叫個體化治療，那麼中醫學的優勢之一，即辨證論治這四個字，既強調從整體考察生命，又強調每個生命個體，它的差異性，把統一性和差異性綜合起來考慮，把這個思維形式叫做宜思維，總之，中醫學的科學思維，它是以中國古代的系統的、整體的思維方式為依據的，僅僅是用這種科學思維方式來闡述醫學的基本問題，那麼這種思維方式，源於中國古代哲學，氣、陰陽、五行所奠定的方法論，形成了中國人的特有的思維方式，這種思維方式貫穿到中醫裡面，形成了中醫學的本門學科的思維方式，因此，要想學習中醫，就必須在中醫學的思維方式上下一番功夫，通過中醫學的具體的概念、判斷、理論、基本原理，基本知識，來理解認識中醫學的思維方式，真正掌握中醫學的科學思維，好，這節課到這裡。