第7講 第一章 第二節 陰陽學說

我們現在開始上課,上一節我們講了中醫學的哲學基礎,第一節講了氣一元論,講了氣的概念,氣一元論的基本內容以及氣一元論在中國傳統醫學當中的作用,這裡面難點是氣的概念,對於氣的概念的理解:

  1. 中醫學從哲學層次上強調氣是一種極細微的物質,
  2. 氣有運動的屬性,
  3. 氣運動的根本原因是氣本身一分為陰陽以後,分陰分陽,陰陽兩端的對立統一運動。
  4. 氣是物質和功能的辨證統一。

中國古代哲學所說的氣,這樣一個哲學概念,與西方哲學的物質概念是不同的。咱們中國傳統哲學從建立哲學氣的概念,是以雲氣、天氣等氣體為模型,從直觀,逐漸從常識概念,經過長時間的認識的不斷深化,而抽象出來哲學的物質概念─氣;而西方哲學的物質概念,是建立在物理學基礎之上的,是以靜態的固體物質、固體模型為基礎的,這兩種不同的哲學體系,所建立的物質概念,它們的根據是不同,內涵是不同的。我們講氣的可侵入性、滲透性、感應性,是西方哲學的物質概念所沒有的,這就是氣是物質又是運動,這一點,東西方哲學物質的概念是相同的。後面講幾點,西方哲學的物質概念是不存在的。西方哲學講的物質就是物質,它在哲象的物質概念裡面,不包括物質和功能的辨證統一;而中國古代哲學氣的概念,它非常強調氣的運動性,是從氣的運動、升降出入、氣化、形氣轉化,來考察世界的發生發展,考察生命的運動。而不是從氣的結構是怎樣,這個結構怎樣決定了世界的發生發展?怎樣決定了生命的運動過程?這就是東西方文化的根本差別,所以請同學們在學習中醫學的氣一元論的時候,把重點放在對氣的概念的理解。對於氣的概念,在高等教育的教材裡面曾經有過:

  1. 氣是物質,物質說
  2. 氣是功能,功能說,
  3. 氣是功能和物質兩義說,

從五版教材以後,最終大家意見基本統一,統一到氣是物質。但是對氣是物質這個表述方法,仍然是一者強調氣只能表述物質,不應該有功能的含義;另一種意見,氣是功能和物質的辨證統一,這種爭論,這種研究,可以繼續研究下去,大家也可以進一步去探索,但是我覺得最後,對氣的定義,中醫學氣一元論裡面,氣的定義,到底應該怎麼表述?應該尊重中國傳統哲學的歷史,還中國傳統哲學本來面目,按照中國人的思維方式,來表述中醫學氣一元論,氣的概念,而不是按照西方哲學的思維方式,來表述中醫學的基本概念。如果我們把氣僅僅限定為物質的含義,它不是物質和功能的統一,我們前提是氣是世界的本原、是生命的本原,天氣萬物的運動變化都取決於氣。我們研究中醫學,講臟腑的生理功能的時候,心、肝、脾、肺、腎,就以心為例,說「心主血脈」,在這一點上,從生理上和現代的解剖、生理學,沒有什麼區別。「心主神明」,「心為五臟六腑之大主」,生命的主宰,就是不是單純靠心臟的解剖,那個形體所能決定的,得出來的結論。正是因為中醫學承認,按照中國古代哲學氣的概念,承認氣是物質和功能的統一,而用系統整體的思維方法,從功能狀態來考察生命運動,因此得出結論,臟腑的生理功能與它所依據的生物學基礎,不是完全一致的,這才能解釋得了「心主神明」,為什麼中醫學的臟腑,它的功能,不能單純用解剖學來解釋?無論現代解剖學、生理學,發展到什麼程度,它也難以解釋。這是由於中國的思維方式所決定的,歸根到底是中國的哲學所決定的,它決定我們的思維方式,決定了我們對概念的表述,對事物的認識。否則的話,我們今天要從事科學研究,強調中醫學那個氣,中國古代哲學的氣,不是物質和功能的辨證統一,只承認它是一個靜態的物質,它是運動的物質,而不含有功能的意義,那麼我們近期從事科學研究得出的結論,得出那些數據,就歸結到解剖學上去了。我們就追求這物質是如何了,「心主神明」,物質如何,經絡研究不就是個例子嗎?經絡的本質是什麼?追求它物質基礎就行了,就是用什麼樣的思維方式去研究中醫?我想再一次強調中醫學氣這個概念,怎麼樣來理解中醫學氣的概念,我今天給大家講的:

  1. 我的根據,不是我的發明創造,按照中國傳統哲學,歷代哲學家,對氣這個範疇的研究成果,應該是怎樣來表述它。這個表述,目前哲學界,也是學術界共識。
  2. 它符合中國人思維方式。
  3. 中醫學從內經開始,一直到現在,研究所有的氣,在不同情況下它的含義,都是這樣來表述。 它的基本內涵是這樣,就是還中醫學本來的面目,按照中醫學思維方式來理解。

我想氣一元論這一節,核心是氣的概念,講氣是物質和功能的統一,它和既是物質又是功能二元論,是截然不同的,我們想到五臟的時候,第一講到心,它是有形態的,我們講了最早的解剖學,有形態基礎,但是同時更重要又想到它的功能,把功能和物質統一起來來考察它,不是立足點,就看心臟,它的解剖形態是如何,無論是分子水平、量子水平,哪個結構決定哪個功能,不是這樣的考慮,是總體來考慮,它有什麼功能?這個思維方式,就是我們和西方的思維方式的根本區別點,也是中醫學的思維方式的特點,如果這個思維方式建立不起來,就無從談起我有中醫科學思維。好了,上一節的課難點再強調一次,我們講了第二節陰陽學說,前面講了陰陽學說的哲學意義,下面講陰陽學說的醫學意義。

陰陽學說的醫學意義

下面講陰陽學說的醫學意義,前面講了陰陽學說的哲學意義,四個要素,醫學上的意義,我們定義說,「陰陽者,一分為二也」, 氣,一分為二,陰陽的第一個內涵,它的義項,對一分為二怎麼理解,它包括哪些內容呢?它的內涵:

  1. 第一個就是指氣的一分為二,就是指陰氣和陽氣而言,在中醫學裡面講陰陽,一是指陰氣和陽氣,
  2. 第二個義項,在中醫學裡面,凡是能夠用一分為二來規定的概念,無論它是實體,或者它是事物的屬性,通通可以稱之為陰和陽。
  3. 從總體上用陰陽兩端、對待,陰陽相錯,用我們現代語言就是陰陽對立統一,來回答世界萬物,物質運動的規律,認為陰陽對立統一是宇宙的根本規律。

上述三者,就是中醫學陰陽這個術語裡面的基本內涵。把它抽象出來,用張景岳的話說,就是「陰陽者,一分為二」,怎樣來理解張景岳的一分為二呢?通過上述三點,來理解張景岳的一分為二。

作為中醫學,解釋具體科學的具體問題的時候,那麼陰陽這個概念,它的含義是怎麼說的呢?我們用下面一句話來表述它,說陰陽是標示兩種對立的特定屬性和形態特徵的範疇。陰陽是最大的概念範疇,

  1. 它可以標示兩種對立特定的屬性
    它既可以標示兩種對立特定的屬性,比如,明暗、表裡、寒熱、上下、內外等等,相互對立的兩種屬性。在中醫文獻裡面,找反義詞,上下、內外、左右、背腹,這一些都是標示著事物相互對立的特定屬性,都可以用陰陽來表述,所以說陰陽在中醫學裡面,它第一個含義是能夠標示兩種對立特定的屬性,講事物的運動的屬性,
  2. 它可以標示兩種對立特定運動的趨向或者狀態,從動態來考察,動靜、內外、上下、遲數,就是它運動的趨向,也可以一分為二。那麼用陰陽來表達,是表達事物運動的狀態和趨向,無論是事物的屬性,或事物運動的狀態和趨向,都可以用陰陽一分為二,這樣一種觀點來加以表述。

這就是中醫陰陽學說裡面的醫學含義,簡單的說,「陰陽者,一分為二也」,那麼具體表述為上述一、二、三,三個內涵,這是一般的規律。那麼具體的規律呢?陰陽表示什麼呢?它表示事物兩種對立的特定屬性,這裡講特定屬性,陰陽規定事物的屬性、狀態是有條件的,它和矛盾論是不一樣的,它有嚴格的規定性的,所以提出來叫做特定的屬性和運動狀態,它可以表示事物的屬性,也可以表示運動的狀態和趨向。但是前提是有條件的、是特定的,這就是陰陽的醫學含義。

(三) 陰陽的普遍性、相對性和關聯性

  1. 陰陽的普遍性:陰陽者,天地之道也。(《素問‧陰陽應像大論》)
  2. 陰陽的相對性:相互轉化性,無限可分性 ─ 陰陽二字,固以對帶言,所指無定性(《局方發揮》)
    * 無限與有限的對稱,指分析與綜合相對,無限可分性是指從一分二去看陰陽的普遍性。
  3. 陰陽的關聯性:同一範疇,同一層次,即相關的基礎上,才能用陰陽說明之。

總之,在中醫文獻裡面,陰陽這樣一個概念,是日常的概念,像日光的向背、寒暑的更替、氣候的冷暖,哲學概念,「陰陽者,天地之道也」,「一陰一陽之謂道」,「陰陽不測謂之神」,哲學,說「一物兩體」,兩體,相互對待的兩端,這都是哲學概念,還要和醫學概念,我們講醫學的含義的時候,具體講醫學,生命運動的屬性,生命運動的趨向和狀態,都可以用陰陽來規定它,講人體之氣,分陰分陽,人的運動狀態分陰分陽,那表現為醫學概念,三位一體的,由此提示我們,在學習中醫的時候,分析陰陽的概念,它的具體含義,要分析清楚,它在特定的環境下,它是表示日常生活的概念呢?還是從哲學高度來說明問題呢?還是從醫學本身來說明問題呢?要分析清楚,概念自然就清楚了,它也體現了咱們中國漢字的多義性,反應了中醫學裡面的科學概念的多義性,而中醫學的科學概念,不是單義的,是多義的,具體反應為,所指陰陽可以是指氣,一物兩體,分陰氣和陽氣,也可以指具體的物質世界,也可以指事物運動的屬性,這就是陰陽的基本含義,那麼我們學習陰陽的概念,要在中醫學裡面,要分清楚哪些地方,陰陽的概念,是從哲學層次來說明問題,哪些地方又是從醫學本身來說明問題,哪些是指氣而言,哪些指物質實體而言,哪些指物質的屬性和功能而言,這樣才能夠真正地理解氣的含義,不至於把它混淆了,還要體現出來那個陰陽這一個術語,它的含義的多義性。

第二個題題講陰陽的普遍性、相對性和關聯性, 內經講「陰陽者,天地之道也」,我們前面講它的定義的時候講,陰陽的對立統一是宇宙的總規律,我們還原為傳統的語言,內經的話叫「陰陽者,天地之道也」,這個道,在這個語境裡面,理解為規律、規矩,陰陽是天地運動變化的規律,所以易經講「一陰一陽之謂道」,那麼這句話怎麼理解它的意思呢?就是陰陽的對立統一是宇宙的根本規律,它具有普遍意義,所以用古代哲學的陰陽學說,來解釋事物的運動變化,來解釋生命運動變化,我們中醫學引入來以後,形成中醫學的陰陽學說,用它來說明生命、健康和疾病的問題,這是第一點。

陰陽的相對性,我們前面講陰陽的含義是相互對待的兩端,我們判定事物的屬性,事物運動的趨向和狀態,是陰、是陽,是相比較而言的,所以「陰陽二字,固以對待言」,相比較而言,不是指某一個具體的事物,所以「所指無定在」,就是判定事物的陰和陽,是兩者相互比較而言,前提是具有普通聯繫的事物,這兩類事物,或者運動的狀態和趨向相比較而言,來判定它的陰或陽,這就是陰陽的相對性,它具體可表現為:

陰陽之間可以相互轉化,如果絕對的就不能轉化了,陰不可以轉化為陽,陽也不可以轉化為陰,寒極生熱,熱極生寒,正因為它不是絕對的,是相對的,它們才能互相轉化。

無限可分性,大家注意,無限可分性,不是指...,這一隻筆按照數量的規定,每次都一分為二,無窮的分下去,注意陰陽的可分性,不是指從數學上來看,比如這隻筆,它的總的長度定下來以後,每次都一分為二,無窮的分下去,按照數學的方法,無窮的分下去,陰陽的無限可分性,不是這樣的意思,大家看底下,什麼叫無限和有限,是從哲學上來說的,說無限和有限,它倆是相對而言的,同分析和綜合一樣,那麼什麼叫無限可分性呢?無限可分性是指從一分為二去看陰陽的普遍性,從一分為二去看陰陽的普遍性,這樣來理解無限可分性,就是說在事物的運動變化過程中,永遠可以用一分為二的觀點,去看待事物的運動、發展和變化,這才是陰陽的無限可分性。

相互關聯性,判定事物的陰陽,無論是從屬性,或者是從運動狀態和運動趨向,一個首要條件是,這兩類事物必須內在具有關聯,怎樣才能叫做有關聯呢?它們必須在同一範疇,同一層次上,也就是說在相關的基礎上,才能夠用陰陽來加以說明,說「日為陽,月為陰」,那麼日月這兩者,它倆是相互關聯的,在這種條件下,這種事物才能夠分陰分陽,說「日為陽,月為陰」,從性別來看,這個層次說「男為陽,女為陰」,這樣的來判定它們,分析它們的性別和日月的變化,分陰分陽,是在各自的層次上來分析,就不能夠說「男為陽,月為陰」,把這兩者放在一起,它們在不在一個層次上,不屬於同一範疇,不具有內在的關聯性,不能任意地用陰陽來加以表述。

(四) 劃分事物或現象陰陽屬性的標準

  1. 劃分事物或現象陰陽屬性的依據:水火者,陰陽之徵兆也。 (《素問‧陰陽應像大論》)
    水為陰,火為陽,反映了陰陽的基本特性。
  2. 劃分事物或現象陰陽屬性的標準:
    陰:運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、功能的,...
    陽:靜止的、內在的、下降的、寒涼的、暗晦的、物質的,...

第四個問題,講一講用陰陽劃分事物或現象陰陽屬性的標準,也就是說對於事物,或者事物所反應出的現象,怎樣用陰陽來說明?劃分標準是什麼?

依據,內經說「水火者,陰陽之徵兆也」,用水和火的屬性來反應陰陽的基本特性,我們中國古代哲學和我們中醫學,對事物的陰陽屬性,區分性質和運動狀態與趨向,最早的理論依據,就是從水和火的屬性,由此類推,推理出來,火有熱的屬性,在運動趨向,有向上的屬性,而水有寒冷的屬性,運動趨向有向下的屬性,根據水火這樣一個屬性,最早的陰陽的含義,就是冷暖,火具有溫暖的屬性,水具有寒冷的屬性,從古人至今,劃分事物陰陽屬性,在咱們中醫學裡面就是以水火的屬性,做為劃分事物陰陽的根據。

劃分事物陰陽屬性的標準,這個是根據水火的屬性,做為反應事物陰陽屬性的依據,根據這個依據派生出來,具體的劃分事物陰陽屬性的標準,比如,陽,凡屬於運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、功能的等等,具有這樣屬性的事物和現象,就可以規定它們屬陽,為陽,相反,凡是靜止的、內在的、下降的、寒涼的、暗晦的、物質的等等,凡是具有這樣屬性的事物和現象,就可以規定它們為陰,大家注意,仍然是這兩者劃分事物的標準,是指兩類事物相比較而言的,例如,物質和功能放在同一層次,它們兩者相比較而言,我們規定物質具有陰的屬性,功能具有陽的屬性,注意前提是這兩者相比較而言的,前提,物質與功能相對而言,物質為陰,功能為陽,離開前提,把物質和功能相比較而言這句話去掉,說物質為陰,功能為陽,這個判斷至少說是片面的,這個上面列出來作為我們本科生來說,只要掌握重要幾點,事物陰陽屬性劃分的標準,基本就夠用了,比如,從空間來看,上、下、外、內、左、右、南、北、天、地,相比較而言,規定上、外、左、南、天,規定它為陽,相反,下、內、右、北、地,規定它為陰,注意前提應是,這兩者相比較而言,晝夜也是,晝夜相比較而言,我們規定晝為陽,夜為陰,春夏秋冬,春夏和秋冬相比較而言,分陰分陽,溫度,溫熱寒涼,同樣是兩者相比較而言,規定溫熱為陽,寒涼為陰,濕度,乾燥濕潤,兩者相比較而言,規定乾燥為陽,濕潤為陰,重量,輕和重,相比較而言,輕者為陽,重者為陰,輕輕的上浮為天,濁陰的下降為地,亮度,明亮和暗晦,兩者相比較而言,明亮為陽,暗晦為陰,事務的運動狀態和趨向,功能與物質相比較而言,功能為陽,物質為陰,上下升降相比較而言,我們規定上升為陽,下降為陰,運動的動態變化,動和靜,兩者相比較而言,動者為陽,靜者為陰,人們的精神狀態、生命的機能狀態,與奮和抑制相比較而言,亢進和衰退相比較而言,我們規定興奮、亢進為陽,抑制、衰退為陰,前提是,劃分事物陰陽的屬性,前提一定是兩類事物或者兩個事物,一定是相對地比較而言的,在這個前提下,規定按照劃分事物陰陽屬性的依據和標準,我們規定,何者為陽,何者為陰,條件是非常重要的,是兩者相比較而言的,捨此條件,不能任意規定,誰為陽,誰為陰。

表 1-1 陰陽屬性歸屬表
屬性空間時間季節 溫度濕度重量亮度事物運動狀態
上外左南天春夏 溫熱乾燥明亮功能上升興奮、亢進
下內又北地秋冬 寒涼濕潤晦暗物質下降抑制、衰退

陰陽學說的基本內容

(一) 陰陽對立

  1. 陰陽對立的含義:陰陽雙方的互相排斥、互相鬥爭。
    對立、制約 -> 對立鬥爭 -> 事物發生發展變化
    自然:氣(陰氣、陽氣)、天地、日月、水火、寒暑、晝夜、升降、清濁...。
    人體:人生有形,不離陰陽;
    形神:形為陰,神為陽
    氣血:氣為陽,血為陰
    臟腑:臟為陰,腑為陽
    察色案脈:色白為陰,色赤為陽
    脈遲為陰,脈數為陽
    煩躁為陽,萎靡為陰
  2. 陰陽對立的意義:一分為二的辨證觀,陰陽二分的分類法。

下面我們講陰陽學說的基本內容, 陰陽對立,講什麼叫陰陽對立?就是陰陽對立的含義:陰陽對立是指陰陽的雙方的互相排斥、互相鬥爭,稱之為陰陽對立。陰陽對立這個概念,它包含了什麼樣一個原理呢?它能說明什麼問題呢?陰陽的互相排斥、互相鬥爭,它推動了事物的發生發展和變化,換言之,事物發生發展變化的根本原因,是陰陽的互相排斥、互相鬥爭,陰和陽對立,互相排斥、鬥爭的結果,我們在前面講陰陽,第一條是講陰陽具有普遍聯繫性,它們是互相聯繫的,說氣分陰分陽,一物兩體,那麼陰陽又本原於氣,我們在這裡把它分解開來講,陰陽對立,講第一個概念,就是陰陽雙方的互相鬥爭、互相排斥,這裡面並沒有排斥,陰陽之間,它們是互相聯繫、互相制約的,我們前面講氣分陰陽,講氣,它有可入性、感應性、滲透性,在這裡為了學習,我們把陰陽對立,單純強調對立,什麼叫對立?用陰陽對立這個概念、這個原理,來考察事物,來說明事物,並不等於否定了陰陽之間它們互相制約,用今天的話說,沒有統一就沒有對立,對立和統一是一起的,用今天的話說,陰陽叫對立統一,咱們古書講「氣本為一,分陰分陽」,陰陽本原於氣,講的是一分為二,合二而一,既講對立,又講統一,那麼對立,互相排斥、互相鬥爭,是通過對立、鬥爭才能推動事物的發展,那麼前提是既要排斥、鬥爭,它們又要互相感應,條件是必須是互相制約的,制約是統一的結果,沒有統一就沒有制約,沒有制約就沒有對立,這裡面講這個對立的含義,是要告訴我們中醫學分析事物的發生發展變化的時候,始終用一分為二,陰陽對立統一、對立鬥爭的觀點,用一分為二的觀點,來判定事物,在中醫學裡用陰陽對立的含義來說明問題,說是指陰陽之間的互相排斥和互相鬥爭,這兩者的互相排斥、互相鬥爭,推動了事物的發生發展變化,這樣一個原理,在中醫學裡就是用陰陽一分為二,這樣一種觀點和方法去認識世界,去認識生命的運動變化,去闡述生命、健康和疾病的問題,比如自然界,我們把氣分為陰氣和陽氣,陰氣和陽氣兩者互相比較而言,相互對立,自然分,天為陽,地為陰,說天地這樣一個事物,我們把它一分為二,分為天和地,日和月,這樣一個事物,我們用陰陽對立的觀點,分日為陽,月為陰,其他以此類推。

看人體,解釋生命現象,說「人生有形,不離陰陽」,就是用陰陽對立的觀點,來看待人的形體,它的位置,看待它的功能,因為生命是陰陽對立運動的結果,有了陰陽對立與鬥爭,才能夠有生長壯老已的發生發展變化,所以說「生,陰陽者,天地之道也」,從形神來看,相比較而言,我們規定形為陰,神為陽,這兩者相比較,氣血,規定氣為陽,血為陰,飲食有氣有味,說氣為陽,味為陰,臟腑相比較而言,我們規定臟為陰,腑為陽,這些只在說明,通過這些例子,通過陰陽對立的這個概念,建立起這個概念,用這樣一個概念,這樣一個觀點和思維方法,來考察生命現象,四診,察色按脈也要分陰分陽,色白為陰,色赤為陽,遲脈為陰,數脈為陽,煩躁為陽,萎靡為陰,都是相比較而言的,這些例子,也是只在說明,中醫學陰陽學說基本內容之一,陰陽對立這樣一個概念,它反應出來的原理,告訴人們要用一分為二的觀點,去分析事物,去認識事物。

講講陰陽對立的意義,陰陽對立,陰陽學說的內容之一,陰陽對立, 掌握它的概念,掌握它的原理,掌握它的意義,它的意義旨在, 為中醫學奠定了一分為二的辨證觀,中醫學講辨證論治,這裡面突出的強調的是運動的觀點,那麼陰陽是氣分陰陽,所以辨證觀點奠定了中醫學用運動的、聯繫的、矛盾的觀點,突出表現為中醫的科學思維觀,這個思維方式,用矛盾分析的思維觀,就是用矛盾的觀點來看待事物,這個陰陽就是一分為二,相互對待的兩端,用現代的術語說,就是矛盾,就是用矛盾的觀點來看問題,用一分為二的觀點看問題,就奠定了中醫學的辨證觀。 建立了中醫學的分類方法,中醫學一個最基本的方法,就是二分法,對任何事物屬性、運動的狀態和趨向,第一次分類,就是分陰分陽,中國古代哲學,中國古代的科學是如此,中醫學也是如此,在中醫學裡,對事物的分類方法上,最基本的方法就是陰陽分類方法,這就是陰陽對立這個概念。 (1) 奠定了中醫學一分為二的辨證觀,(2)為中醫學提供了二分法的分類方法。

(二) 陰陽互根

  1. 陰陽互根的含義:陰陽之間的互相依存、互為根據。彼此相須:
    陽根於陰,陰根於陽。
    陰以吸陽,陽以煦陰
    無陽則陰無生,無陰則陽無以化。
    自然:天地、日月、水火、寒暑、晝夜、清濁、升降 ...
    人體:臟與腑,形與神,氣與血,陰氣與陽氣... ,皆為陰陽互根
    生命:生─陰陽互根,陰平陽秘
    死:陰陽離決,孤陰不生,孤陽不長。
  2. 陰陽互根的意義:普遍聯繫的觀點,陽損及陰,陰損及陽,陰陽互損。

講陰陽互根的含義,什麼叫陰陽互根?陰陽互根是指陰陽之間的相互依存、互為根據,在歷代著作裡面,都有很精彩的表述,我們下面列舉幾個例子,說「陽根於陰,陰根於陽」,它就是表達了陰陽之間的關係,什麼呢?陰陽互根的關係,回答了相互依存,互為根據的,我們這個定義是現代語言,說陰陽是相互依存、互為根據,這種關係,或者關係去掉,定義非常簡單,就是陰陽之間的相互依存、互為根據,稱之為陰陽互根,講兩者之關係,陰陽對立是講兩者之間的關係,陰陽互根還是講兩者之間的關係,這個定義從邏輯學來說叫什麼呢?叫關係定義,說「陰以吸陽,陽以煦陰」,中醫書上講的,這八個字也回答了陰陽是相互依存、互為根據的這個概念,陰陽互根的概念,到了張景岳就講「無陽則陰無以生,無陰則陽無以化」,還是講陰陽之間的互根,那麼最重要的,記住,我們說陰陽之間的相互依存、互為根據,謂之陰陽互根,甚至再加上一句,可以說「彼此相須」,也可以去掉它,不影響它的互相依存、互為根據那個含義,這是第一點,什麼叫陰陽互根?用這樣一個原理,使中醫學從事物之間互相聯繫這樣一個觀點,去認識世界,來說明生命、健康和疾病的問題,比如,在自然界,天地、日月、水火、寒暑,晝夜、清濁、升降等等,我們在講陰陽對立的時候,講它們之間的兩端、對待,而這兩端和對待,不是截然分開的,而是互相聯繫、互為根據,才能存在,才能構成了這對事物,因此,這個天地,一是兩端,天為陽,地為陰,二,它們之間又是密不可分,彼此相須,相互依存,互為根據的,沒有天無所謂地,沒有地也無所謂天,它們必須同時存在,晝和夜也是如此的,我們規定「晝為陽,夜為陰」,這一類事物,兩者相比較而言,是兩端,晝一端,夜一端,說「晝為陽,夜為陰」,但是它們這兩端又是有內在根據的,具有普遍聯繫的,表現為兩者必須同時存在,互為根據,互相依存,就是說必須互根,再舉升和降,我們講氣機的升降,升和降,升為陽,降為陰,升降的兩端,講它的對立,而同時它必須互為根據,互相依存,彼此相須,同時存在,有升無降,有降無升,都不可以,兩者缺一不可,以下以此類推。

人體而言,上面講陰陽對立的規律,說臟為陰,腑為陽,所謂臟腑,這兩類是互根的,它不僅是陰陽在屬性上是互相對立的,而且臟腑在同一範疇,臟和脥必須互相依存、互為根據、彼此相須,生命運動才正常,「沒有臟也無所謂腑,沒有腑也無所謂臟」,強調人體臟腑之間的互相聯繫,它體現了陰陽互根,說形神也是如此,說形為陰,神為陽,形神統一,規定形和神分陰分陽的時候,強調形和神兩者的對待,講合一,講它們互為根據、互相依存,單純有形、單純有神,都不可以,必須同時存在。

氣和血也是如此,氣和血,是中醫學裡面的生命物質的兩大系統,前面在導論裡講,生命物質系統,有氣、有血、有精、有津、有液,其中氣是最主要的,血、精、津、液都是由氣所派生出來的,就是經氣化過程所產生出來的,氣規定它屬陽,在這個前提下,為了和它對偶,中醫歷代的醫家,又在血、精、津、液當中,取出血與氣相對,因此提出來,氣和血是人體生命物質的兩大系統,最早在哲學上是血在前,氣在後,叫血氣,是血氣方剛,不叫氣血方剛,後來表述,變為什麼呢?變為氣與血,在咱們中醫學裡面,氣和血這兩個字,我們分開來講。

中醫學認為是生命的兩大物質系統, 氣血,這兩個字,做為一個語言的符號,它另外一個含義,代表著精、血、津、液,實際上是生命物質的代稱,也可以這樣來理解,把它分開來講,是氣為陽,血為陰,再講氣和血相比較而言,它們倆有陰陽的對待和兩端,但是又講氣和血互相依存,互為根據,後面再講氣血的關係,講說「氣為血之帥,血為氣之母」,它們之間互相根據的,陰陽互根,說氣為陽,血為陰,因此,表現為陰陽互根,就氣本身,這是氣和血相對而來的,就氣本身,一物兩體,分陰分陽,不僅要分出陰陽,氣一分為二,分陰分陽,而陰陽本原於氣,它們兩個互相依存、互為根據、彼此相須,才能統一,表現為氣的陰陽二氣的互為根據,解釋生命現象,生與死,我們強調「陰平陽秘」,是什麼呢?陰陽對立、陰陽互根的前提下,才能夠保證「陰平陽秘」,如果沒有陰陽互根,就達不到「陰平陽秘」,無所謂健康,無所謂「陰陽勻平,陰陽和合」,死,我們說「陰陽離決」,「孤陰不生,獨陽不長」,那麼從這個「孤陰不生,獨陽不長」,和「陰陽離決」謂之死,「陰陽離決,精氣乃絕」,反過來來理解,生不離決,不離決,那就必須是彼此相須,互為根據,陰陽互根,從陰陽離決又反證了「陰平陽秘」,就是必須是陰陽互根這樣的條件,陰陽之間,不僅要對立,而且要互為根據,才能達到「陰平陽秘」,「陰陽勻平,命曰平人」,那麼陰陽互根,一個時期的正常狀態,不能互根,兩者沒有聯繫,就是謂之離決,孤陽也不可以,獨陰也不可以,最後陰陽離決,人就要死亡了,這就是用陰陽互根這樣一種觀點,來認識自然、認識生命,來闡述生長壯老已的過程。

陰陽互根的意義,在中醫學裡面陰陽互根這樣一個概念,或者說這樣一個原理,它有什麼意義呢?對中醫理論體系的構建,它有什麼意義呢?奠定了中醫學用普遍聯繫的觀點來觀察世界,考察生命健康和疾病的問題,考察人的生命現象,一定是在天與地、人三者之間,互相聯繫的觀點來看待,考察生命本身,人體內臟腑經絡、氣血津液,以五臟為核心的五臟系統之間的關係,也是強調人體內部各個組成部分在普遍聯繫的前提下,最終達到「陰平陽秘」,生命過程才是正常的,疾病也是如此,都是在人體內部要從聯繫的觀點,從整體到局部、局部和局部之間,要互相聯繫的觀點,來考察生命現象和疾病現象,人和自然的關係,也是用聯繫的觀點來考察,換言之,這樣一個觀點決定了中醫學看生命、健康和疾病的問題,不是就人談人,不是就人體本身某個系統談某個系統,而始終是從整體聯繫的角度去考察問題,它反應了中醫學的系統整體的科學思維方式,對闡述具體的生命過程和疾病過程的時候,就是應用陰陽互根這樣一個原理,來考察陰陽在消長變化過程中,彼此相須,互為根據,突出表現在病理上,強調「陽損及陰,陰損及陽」,由這個原理派生出來,中醫在調整陰陽的時候,不是單純調整陽,也不是單純調整陰,而是把兩者放到一個共同體當中,從陰陽互根的角度,同時進行調整,只是分清陽損和陰損,它們的主次而已,著名的治療原理,在調整陰陽偏衰裡還進一步講,張景岳提出來平補的方法,左歸和右歸叫平補,他和王冰注釋,「益火之源,以消陰翳」,「壯水之主,以制陽光」,重大的發展,奠定了中醫學用普遍聯繫的觀點來考察問題。這個思想指導了古代的醫家,創造了一個最著名的治療原理,就是張景岳所完成的,這一點,我們在陰陽學說的應用,將來在治則這一章裡,還要進一步講,今天的課就講到這裡。

今天的課重點是講,中醫學的哲學基礎,也就是中醫學的哲學,或說中醫學的科技哲學,第一節我們講了氣一元論,氣一元論,重點是氣的概念,要特別注意,正確理解它的哲學意義和醫學意義,尤其是理解好它的哲學意義。在陰陽學說裡面,第一,我們講述了陰陽的概念,陰陽的概念,我們在醫學上,張景岳下了個明確的定義,叫一分為二,這裡還涉及到氣與陰陽的關係,講陰陽的概念的時候,同時也講述了氣和陰陽的關係,氣運動起來分陰分陽,氣一分為二就是陰陽,陰陽本原於氣,合二而一就是氣,它們就這樣一個關係,這是這一個單元我們講的陰陽學說和氣一元論裡面的一個重點,難點的問題,好,下課,謝謝。