上次課主要講的是大柴胡湯的適應症，大柴胡湯是小柴胡湯去掉人參和甘草兩個補的藥，加了芍藥，大黃和枳實所組成的．因此方藥組成來看，它毫無疑問可以治療少陽不和兼有陽明裡實，但是從《傷寒論》原文來看，大柴胡湯適應症的一個很主要得臨床特徵：嘔不止，心下急，鬱鬱微煩。上次課分析了這嘔不止不是陽明腑實的特徵，而是少陽病膽腑鬱熱。膽熱犯胃的喜嘔這個症狀的加重。心下急就是心下拘急疼痛，它也不是陽明腑實證的特徵，因為陽明腑實症：它的特徵是腹滿，腹大滿不通。
繞臍痛，腹滿痛，它的病位在腹部，而不在心下，不僅不在心下，陽明病篇還有，陽明病心下硬滿期者，不可下，這樣的話，所以這裡的心下拘急疼痛，多應當看成是少陽病的，小柴胡湯的心下支結，這個症狀的加重。因此我們分析它的病機，是膽熱傷津，津傷化燥，因燥成實，邪熱和膽腑中的精汁相結，而形成的膽腑熱實症，陽明病有腑實證，那是熱和陽明的糟粕相結，少陽病也有腑實證，那是熱邪和膽腑的精汁相結，陽明腑實症我們用承氣湯來治療，少陽膽腑的腑實症，我們用大柴胡湯來治療，這是大柴胡湯的第二個適應症。少陽腑實症相當於我們今天，在臨床上大量看到的，急性膽囊炎，膽道結石的急性發作，急性胰腺炎等等。而用大柴胡湯常常有很好的療效。
除此之外，大柴胡湯還可以代替，大承氣湯，調胃承氣湯，來治療陽明腑實症。來治療雜病的，屬於實證的腹滿。大柴胡湯還可以治療病後發熱，脈動沉實的，大柴胡湯還可以用於治療熱厥，裡熱已經成實的，所以大柴胡湯在臨床治療急腹症，是一個經常用到的方子。我們上次課都談到了。
在《傷寒論》的第104條談到了大柴胡湯的適應症，誤用辛熱的瀉下藥後，大便雖然通了，熱邪沒有去，對於這種證候，仲景提出來用柴胡加芒硝湯來善後。這就是講義第147頁，第104條的內容。原文：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯意解外，後以柴胡加芒硝湯主之。
“胸脅滿”是少陽經氣不利，嘔吐是少陽膽火犯胃，“日晡所發潮熱”，這絕不是少陽病，而是陽明有實熱的特徵，這應當是大柴胡湯的適應症之一。少陽不和兼有陽明裡實，還應當見到不大便，舌苔黃燥，可是這個條文所描述的這個病人，“已而微利”過了一段時間以後，有輕度下利，所以仲景說：此本柴胡症，下之以不得利。這原本是大柴胡湯的適應症之一。之所以可以用大柴胡湯瀉下，是因為他沒有大便，“今反利者”。現在這個病人反而有輕度的下利，“知醫以丸藥下之F"，知道別的醫生用過瀉下的丸藥，漢代瀉下的丸藥，我以前提到過，一個是巴豆製劑，一個是甘遂製劑，甘遂製劑用於治療腹水，寄生蟲病造成的肝硬化，肝硬化造成的腹水，一瀉大小便一通，腹脹就緩解。所以它在漢代形成一個能夠流行的成藥。巴豆製劑是治療寒積阻滯腸道，腹脹，腹痛用辛熱的瀉下劑溫下寒實，一通，大便通了，腹脹緩解了。在這個證候裡頭，104條這個證候裡，可能是醫生誤用了巴豆製劑，辛熱的瀉下藥，大便自然通了，邪熱沒有去。你看，發汗有辛熱解表，辛涼清解，它是不一樣的。瀉下有苦寒攻下，有辛熱瀉下，它也是不一樣的。並不是說大便一通，熱邪就可以排出體外。所以，一個熱實證，用了辛熱的瀉下劑以後，大便雖然通了，邪熱，毒熱沒有排出體外。‘此非其治也’。這就不是正確的治療方法。
仲景接著說“潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。”因為前面有日晡所發潮熱的症狀，所以潮熱是熱症的表現。具體的說，就是陽明裡實證的特徵。現在大便通了，陽明實熱沒有去。仲景怎麼辦呢，是先瀉下，還是先解表。我們前面在講表裡先後緩急治則時，不是提到“實人傷寒發其汗”嗎？這個發汗也是廣義的。少陽和陽明相比哪一個偏裡，哪一個偏表呢？少陽偏表。現在陽明有裡實熱，又有少陽邪氣，所以先解外。因此“先宜服小柴胡湯。” 先和解一下少陽，如果陽明鬱熱得以清解，那就不用再治了。和解完少陽以後，仍然有潮熱，後以柴胡加芒硝湯主之。就在小柴胡湯的方子裡頭，加上一味芒硝來泄熱。加芒硝為什麼可以泄熱？我們在講調胃承氣湯時談到了，因為芒硝它是一個鹽類。它溶於水，但是不被腸壁所吸收。沖服進入胃腸道以後，它在胃腸道形成了高滲狀態，就促使胃腸道的粘膜分泌大量的液體，進入腸道，這樣在分泌液體的過程中，就把體內的毒熱，體內的毒素，緩緩的滲入腸道排出體外。這就是芒硝泄毒熱的作用所在。而104條充分的展現了，仲景用芒硝的目的，不在於通便而在於泄熱。這就提示調胃承氣湯，用大黃，芒硝加甘草。它的主要宗旨是泄熱的。所以調胃承氣湯在溫熱病中，用的機會是那麼多，我們說張仲景的組方也罷，辨證也罷。常常具有對偶統一的規律。什麼叫對偶統一？就太陽表證來說，中風有汗和傷寒無汗，就是對偶統一的，就太陽經氣不利來說，桂枝加葛根湯證的，項背強几几，伴有汗出惡風寒。和葛根湯對應證的，項背強几几，伴有無汗出惡風寒，那就是對偶統一的，大青龍湯適應症的外有表寒裡有火，小青龍湯適應症外有表寒裡有水。水火就是對偶統一的。我們現在學了少陽病，談到了大柴胡湯的適應症之一是少陽不和兼有陽明裡實。那必然應當有一個方子，涉及到了少陽不和兼有太陰脾虛。哪一個方子呢？就是下面要提到的，柴胡桂枝乾薑湯。
看原文147條，“傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。”
“傷寒五六日，已發汗而復下之”，一個外感病五六天的時候，又用了發汗的方法，又用了瀉下的方法，這就有了一個傷脾陽的過程，他很可能就出現了便溏，所以底下脾陽虛便溏的症狀，他不再說了，又汗又下它不傷脾陽嗎，下面的症狀，"胸脅滿微結"，這是少陽經氣不利，少陽經有邪，少陽經氣不利，"小便不利"，這是三焦氣機失調，也是少陽氣鬱的表現。三焦氣機失調，"渴而不嘔"，口渴是津液耗傷的結果，有津傷不嘔，說明這個少陽的熱邪沒有犯胃，"但頭汗出"，這是三焦熱鬱，由於熱鬱三焦，熱不得外越，所以身上沒有汗，陽熱上蒸而見到頭部出汗，這是我們又遇到一個但頭汗出的證候。我們回憶 一下，我們學過得但頭汗出，身無汗的症狀，在哪些證候中可以出現呢？無形熱邪蘊鬱心胸留擾胸膈的梔子豉湯的適應症。在陽明病篇的開頭，濕熱發黃證，熱邪內鬱，不能外越。水熱互結的大結胸證，太陽病篇最後談到的火邪傷陰內熱證，裡有熱要逼迫津液外越，結果津液不足，汗出無源。身上沒有汗，火邪傷陰內熱證。我們現在提到的是少陽三焦熱鬱證。
因此在臨床上，遇到一個病人，他主訴："大夫，我就是頭上冒汗，身上沒有汗"的時候，你學過《傷寒論》了，你就用《傷寒論》中所學過的這些證候，對照他看他屬於哪一類型，然後選擇《傷寒論》中的方子來治療 。
"往來寒熱"是邪在少陽經，正邪相爭，互有進退，所以見到寒來熱往，熱來寒往。"心煩"是膽熱循經上擾心神，同樣體現了少陽受邪，經腑同病的臨床表現。"為未解也"這是病沒有好，這樣的話，我們歸納一下它的基本病機是少陽不和，三焦失暢。實際上"三焦失暢"這句話，嚴格地說是多餘的。為什麼少陽不和就包括了三焦失暢？只不過我在這裡再強調一下，少陽不和，三焦失暢。津液不足，中陽受傷，中陽受傷在這個原文中，沒有具體的症狀表現。我們是根據又汗又下推測出來的。也根據在柴胡桂枝乾薑中，它用了甘草乾薑湯溫補脾陽，以藥測證，推測出來的。如果要補充臨床症狀，它應當有便溏，所以我們用柴胡桂枝乾薑湯這張方子，這裡頭有柴胡和黃芩， 是清解少陽的。
看講義的148 頁，柴胡桂枝乾薑湯，柴胡和黃芩是小柴胡湯的兩個最主要得藥物，清解少陽，解經邪，清腑熱，暢氣機，清鬱火。針對了少陽病的兩大主要特徵。第二組是乾薑二兩，甘草二兩。這不就是甘草乾薑湯嗎？它是溫補脾陽的。和解少陽，溫補脾陽，它用了桂枝來暢達三焦。桂枝有通陽化氣的作用。在黃連湯中，黃連湯的適應症是什麼？大家可能性忘記了吧。上有熱而下有寒。胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。他用了清上溫下的藥，中間加了個桂枝，來協調上下陰陽，協調上下寒熱，實際上就是暢達三焦。而在柴胡桂枝乾薑湯中的桂枝，就是通陽化氣，調暢，暢達三焦的；用天花粉來生津止渴；用了牡蠣，牡蠣是軟堅散結的。軟什麼堅？散什麼結？在這個證候中是散氣機之凝結，治療脅痛的。脅痛，這一條這個症狀沒有提出來。實際上他有脅痛，氣滯於少陽經脈。少陽經脈布兩脅。還有兩脅的脹滿，疼痛。所以用牡蠣來散氣機之凝結。就這樣一個方劑。寒溫並用，溫補同施，補是補津液，治療少陽不和，太陰脾虛，津液不足，三焦失暢，有很好的療效。它和大柴胡湯，正好是對偶統一的一張方子。現代怎麼用柴胡桂枝乾薑湯？臨床用就抓住三個症狀，或者說抓三個方面的問題:
(1) 抓肝膽有濕熱，肝膽有氣鬱。像脅痛，要抓症狀的話就抓脅痛。胸脅脹滿。
(2) 抓脾陽不足，脾氣虛。那就是有便溏，大便溏薄。
(3) 抓津液不足的口渴。有口乾，口渴。
抓這三個，就可以用這張方子。你遇到肝病的病人。特別是慢性肝炎的病人，病程長久，一般的情況下，我們都用苦寒的藥，來清解肝經的毒熱。用著用著，肝經濕熱未退，脾陽脾氣已傷，病人大便溏薄，一天三次，四次。肝功能還不正常，這個時候又有口乾口渴，那你就用柴胡桂枝乾薑湯這張方子，有很好的療效。關於柴胡劑治療肝病，小柴胡湯的加減，和柴胡桂枝乾薑湯的加減，在臨床上常常用得到。
北京中醫大學國醫堂有個肝膽病會診中心，劉渡舟老師在世的時候，用柴胡劑治療肝膽病，特別是乙肝，就有豐富的經驗。劉老去世以後，肝膽病會診中心，每天病人還是很多。我們所用的治療方法，仍然是沿用劉渡舟老師在臨床上多年摸索出來的。小柴胡湯加減化裁而是來的。治療 肝病的方子和柴胡桂枝乾薑湯，治療肝病的思路。借著這個機會我給大家作一個簡單的介紹，乙型肝炎的病人，病程比較長久，就是我指的是慢性肝炎，病程比較長久。中醫常常辨為濕熱毒邪內鬱，所用的基礎方是:柴胡12 克，黃芩12 克，(這不是小柴胡湯的兩個打頭的藥嗎?)，土茯苓10 到15 克，茵陳12 到15 克，我常常用的量比較多一些，而用20 克，鳳尾草12~15 克，草河車10~15 克，葉下珠10 ~12 克，葉下珠是南方的藥，在眾多的中草藥中，從實驗室的實驗來看，葉下珠對乙肝病毒的比較好的抑制作用。但是在北京很難賣到，這個藥如果有的話，我們就可以在土茯苓，鳳尾草，草河車中去掉一個藥不用，因為這些藥它的性味大體相仿，都是苦寒的，都是清熱利濕的。葉下珠用到10 ~15 克，垂盆草，這也是一個草藥，也是在實驗室的實驗中，發現它對乙肝的病毒，有一定的抑制作用。也是如果藥房沒有鳳尾草和草河車時，你可以用垂盆草，沒有垂盆草的時候，用鳳尾草，草河車都可以，炙甘草，加上炙甘草來保護中焦，保護胃氣，清熱利濕，疏鬱解毒，這是個基礎方；如果兼有血瘀，你怎麼知道兼有血瘀？一個是脅部刺痛，具體地說是肝區刺痛，或者說沒有什麼更多的自覺症狀，但是化驗指標， γ 球蛋白升高，這也提示了有血瘀的指征，如果兼的血瘀的，就在前面的基礎方裡，加紅花10 克，茜草10 克，當歸10 克，白芍10 克，如果有早期肝硬化的傾向，做B 超大體可以知道得早期肝硬化的傾向，那就再加土鱉蟲，土鱉蟲又叫土元，加10 克，澤蘭10 克，澤蘭又利水又化瘀，生牡蠣30 克，鱉甲30 克。或者配著服用鱉甲煎丸，來增強化瘀軟堅消瘀癥的效果。
早期肝硬化的時候，我自己在上述基礎上還加莪朮，白朮兩個藥，莪朮大家都知道是破血逐瘀的，它有一定的抗肝腫瘤的作用。如果兼有濕毒凝結，你怎麼知道是濕毒凝結，比方說面色黧黑而有油垢，這個病人一到，你就覺得他的臉好像沒有洗乾淨，那種黑的顏色，沒有光澤，這是濕毒，肢體腰背酸脹，苔膩不脫，舌苔那麼厚膩。你用一般的藥都脫不下來，這種病人在臨床試驗上比較少見，見到 這種情況，劉渡舟老師的經驗，是在基礎方上加生石膏10 克，寒水石10 克，量也不重，滑石12 克，竹葉12 克，銀花10 克，是個甘寒的，清熱的，行濕的，化濁的這樣一組藥，如果兼有脾虛便溏 ，當然這個脾虛便溏是輕度的，肝膽濕熱未退，兼有輕度的脾虛便溏，那就在前面的基礎方，加茯苓15克白朮10 克。如果兼有脾寒泄瀉，一天拉二次，三次，四次。這叫脾寒泄瀉了。拉肚子輕一些的，那就基礎方和柴胡桂枝乾薑湯交替服用。拉得如果比較重的，就過渡到剛剛講過的柴胡桂枝乾薑湯，直接用柴胡桂枝乾薑湯來治療，我們又回到柴胡桂枝乾薑湯上了，他治療慢性肝炎，肝膽濕熱未退，脾陽脾氣已傷，經常有輕度的慢性腹瀉，這個方子不寒不熱。肝病的病人病程又比較長，用它比較穩妥，而且也有比較好的療效。
我記得三十年前我在東直門醫院做住院醫生，老醫生們遇到肝炎的病人，開肝炎二號，我很奇怪，很好奇。肝炎二號是什麼東西，我就到藥房看，我以為是做成的一個製劑，做成了一個成藥，一看肝炎二號，藥房師傅居然就拿協定處方來抓湯藥，抓草藥。我再一查它的藥物組成，原來就是柴胡桂枝乾薑湯。就治療慢性肝炎，甲肝也罷，乙肝也罷，兼有脾虛的，肝膽濕熱未退，津液已經有不足，又兼有脾虛的，可見柴胡桂枝乾薑湯，在治療肝熱脾虛的，這種類型的肝炎過程中，應當是有比較好的療效的。關於柴胡劑治療肝病。我們就說這麼些多。
柴胡桂枝乾薑湯，除了治療肝病以外，還可以治療什麼證候呢？治療糖尿病。它不是有一個主症是口乾，口渴，津液不足嗎？而糖尿病有一部分病人，他得臨床表現就是口乾、口渴、多飲、津液不足，所以當糖尿病的病人主證，見到口渴，見到便溏，見到情緒低落，精神憂鬱的時候，我們可以用柴胡桂枝乾薑湯，但是要加味，加什麼？加增強養陰生津藥的份量，加生地，玉竹，麥冬，甚至可以養腎陰，加山萸肉。養肺陰，加沙參，五味子等，也可以加人參，氣陰雙補。這是用柴胡桂枝乾薑湯治療糖尿病。用柴胡桂枝乾薑湯，還可以治療慢性結腸炎，慢性結腸炎以腹瀉為主要特徵，伴有口乾，津液不足的臨床表現。又可以伴有胸脘痞悶，腹痛。腹痛是脾虛，脾絡不和。胸脘脾悶是少陽氣鬱，用柴胡桂枝乾薑湯加白朮加山藥，如果這種慢性結腸炎有過敏現像，甚至把它診斷為過敏性結腸炎，或者叫做結腸過激綜合症。有這個詞嗎？結腸過激綜合症，我們用柴胡桂枝乾薑湯合痛瀉要方，就是陳皮、白芍、防風、白朮，這不是大家所熟悉的痛瀉要方嗎？再加烏梅，或者加?本，?本這個藥不是個解表藥治頭痛的嗎？其實?本可以頭目的風邪，也可以治腸道的風邪，所以痛瀉要方裡頭用防風，防風不是個解表藥嗎？它可以治外在的風邪。也可以治腸道的說拉就拉、說痛就痛的腸道的風邪。所以防風和?本都可以用於結腸過激綜合症，過敏性結腸炎等等。但是藥量不要大，藥量一大就走表，頂多用6 克。柴胡桂枝乾薑湯。還可以治療乳腺增生，肋軟骨炎，我們不是說臨床用它的時候，抓三大主證嗎，脅痛，口乾，便溏。前面講的是肝炎有脅痛，糖尿病有口乾，結腸炎有便溏。現在說的乳腺增生，肋軟骨炎，都有胸脅的疼痛。這不是內臟的病，而是胸壁之外的病。同樣可以用柴胡桂枝乾薑湯。乳腺增生，肋軟骨炎胸脅的疼痛，伴有口乾，便溏的你可以用柴胡桂枝乾薑湯。但是要加軟堅散結的藥物。比方說夏枯草，昆布，海藻，還要加重牡蠣的用量。
除此之外柴胡桂枝乾薑湯。它本來是治療少陽不和，兼的太陰脾虛，又有津液不足的。少慢病本來就有熱，發熱。所以柴胡桂枝乾薑湯也可以治療熱病。比方說治療瘧疾，寒多熱少的。因為它有甘草乾薑湯在裡頭，治療瘧疾，瘧疾不是寒熱交作，發有定時嗎，那個寒多熱少的這種情況下，你用柴胡桂枝乾薑湯時，黃芩的量不重要，甚至可以取掉黃芩。治療瘧疾發熱惡寒，寒多熱少。加重乾薑的量，斟酌去掉黃芩。也可以治療熱入血室。關於熱入血室證，我們在少陽病篇的最後會具體的講，它本來是應當用小柴胡湯來治療的。對於有些熱入血室證的病人。它在寒熱交作的基礎上又伴有太陰脾虛的。我們也可以用柴胡桂枝乾薑湯來治療。還可以治療胸膜炎，膽囊炎有發熱，但是要伴有便溏、伴有口乾。對於發熱性的疾病，感冒是最常見的。柴胡桂枝乾薑湯也可以治療感冒，感冒發熱，什麼時候用它？發熱兼心脾陽虛的。為什麼在這裡加了心，因為它有桂枝和甘草，那是補心陽的。而甘草和乾薑是補脾陽的。所以感冒發熱兼有心脾陽虛的，用柴胡桂枝乾薑湯，療效很好。柴胡桂枝乾薑湯的適應症，我們就介紹這麼多。
最後一個方子是柴胡加龍骨牡蠣湯證，原文107 條："傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。"。
"傷寒八九日”，一個外感病，病程已經超過了七天。一個自然病程已經結束，所以病證將會發生新的變化。"下之"，醫生誤用了下法，現在的症狀是"胸滿煩驚"胸滿是少陽經有邪，少陽經氣不利。煩是鬱火擾心，胃熱上蒸。這個鬱火當然是少陽的鬱火，為什麼要說胃熱上蒸呢？因為到後面有"譫語"，譫語提示了陽明有熱。所以煩既有膽腑鬱火擾心的問題，也有胃熱上蒸的問題。驚就是驚悸不寧，這是心神被擾，膽氣被除數傷的表現。所以它就容易出現驚悸不寧的臨床表現，心神被擾，膽氣被傷。“小便不利"是三焦不暢。譫語是陽明有熱。譫語和前面的"煩"是陽明肝熱。"一身盡重"提示了熱邪彌漫三陽經。三陽經氣機不利，所以才出現了"一身盡重"，"不可轉側"的臨床特徵，熱壅氣機就可以出現身重，我們已經多次遇到過了。由此我們推測它的病機，是比較複雜的，邪氣彌漫三陽，而以少陽熱鬱為主，又兼有心神被擾的"煩驚"，這樣一個比較錯綜複雜的病機，所以在治療上就用和解少陽、通陽泄熱、重鎮安神的方法。你看治法，講義上寫得很準確，方子是柴胡加龍骨牡蠣湯。它用柴胡，黃芩，生薑，半夏，人參，大棗，沒有用甘草，是小柴胡湯去掉了甘草，來和解少陽，暢利三焦，用的桂枝和茯苓，它不是有小便不利，這樣三焦氣化不利的表現嗎？它用了苓桂朮甘湯的兩個主要藥，就是桂枝和茯苓，來暢利三焦。桂枝通陽化氣，茯苓暢利三焦，利水；用大黃來清泄陽明。因為它畢竟有譫語，有胃熱；用大黃來清泄陽明；用龍骨，牡蠣和鉛丹，這三個藥來重鎮安神，共同組成的這個方子。就具有和解少陽，暢利三焦。清泄陽明，重鎮安神的作用。
它在精神方面涉及到心膽不寧。有心煩，有驚悸這是心膽不寧。你看，少陽病的兼症。我們說少陽樞機的暢利，在外可以和太陽，在裡可以調陽明，調太陰。而少陽經別和心臟又有密切的關係。所以看少陽病的兼證，有兼太陽表的，有兼陽明裡的，有兼太陰脾虛的，剩下的一個就是兼心膽不寧的。所以這一條就是講的少陽不和兼有心膽不寧。把少陽周邊所涉及到的這些器官的，功能的失調，都聯繫到了。柴胡加龍骨牡蠣湯這張方子裡，鉛丹是鉛的氧化物，它的主要成分是四氧化三鉛，用這個藥的時候，一定要用布包煎，量不要超過10 克。不要讓藥粉直接入口，也不要久服。為什麼？藥粉直入口可以引起急性鉛中毒，如果用藥用的時間太長，可以引起慢性蓄積性鉛中毒。
30 年前，我做住院醫生，我和一個老先生在一個診室，來了一個精神分裂證的病人，那個時候，我們北京的精神病醫院的條件不好，有許多病人不能住院，四個小伙子陪著這個病人來的，因為他狂躁，大喊大叫。老先生就給他開了柴胡加龍骨牡蠣湯，鉛丹用的是15 克，沒說布包煎，病人回家，病人的家屬回家煮完藥之後，倒出來有些糊塗，你想鉛丹是粉末狀的。沉澱在下面。因為家屬看到病人這麼狂躁，恨病吃藥，把這糊塗全給病人灌進去了。灌進去之後，這病人二三天以後是安定了，一個星期以後，病人感家屬來跟老大夫說， 吃了你的藥效果很好。老大夫說那效不更方，又開了七付。又過了兩個星期，病人家屬來了，說我們把這外藥糊塗都灌給他了，結果造成了急性鉛中毒。大家知道，急性鉛中毒，是個非常非常麻煩的事情。所以以後我就琢磨，鉛丹這個藥最好不用。
我回家跟我父親談起這件事，說醫院用鉛丹造成了急性鉛中毒，我父親呵呵笑了，說我從來不用鉛丹。我經常用柴胡加龍骨牡蠣湯，我不用鉛丹。我說你用什麼來代替？他說用生鐵落來代替。生鐵落同樣有鎮壓肝的效果。它是鐵的氧化物。我說生鐵落我也見到過有報導。有人把生鐵落的藥渣子吃到胃裡頭，結果導致了胃出血，上消化道出血。我哥在旁邊"拍案而起"，生鐵落我也不用，我用磨刀水來煮藥，磨刀水什麼東西？他說你就告訴病人家屬，拿一個乾淨的磨石，拿一大盆子，把家的刀剪子都拿來磨，等刀和剪子都磨快了，這水裡頭也就有了許多鐵的氧化物，你用這個水沉澱了去煮藥，同樣可以鎮壓心安神，鎮膽。所以我強調要是用鉛丹，要用布包煎。不要超過10克，不要久用。如果膽小，你就用生鐵落來代替，或用磨刀水來代替。我現在覺得生鐵落也不安全，磨刀水也不方便，我乾脆沖服琥珀粉，琥珀粉也有鎮壓肝的效果，也有寧神的效果。都可以用，對於什麼樣的證候，用柴胡加龍骨牡蠣湯呢？上上次課的最後提到精神狂躁症，自高自大，目空一切。天下他為老大，思維敏捷，動作迅速。其實這些精神躁狂症的病人，常常不知道自己有病，別人也不覺得他有病，沒準兒都認為他是一個強者。甚至這些人還能夠做出成績。有一個本方的哲學家，他(原本)也不是個哲學家，他本來是坐火車去旅遊，突然在火車票上就有了一個意念，我一定要完成一本哲學著作。中途下車，租了一間房，在這待了一個月，寫了一本哲學著作，這本哲學著作，在唯心主義方面，還佔有一定的席位。有一次我在歐洲講課，一個中國的留學生。他是搞精神病的，他說，郝老師，我的博士論文，導師老是嫌我字少不夠。我實在進入不了狀態，我寫不了那麼多字，你能不能找一個藥給我吃一吃。讓我進入一種輕躁狂的狀態？大家知道輕躁狂的狀態，思維敏捷，動作迅速，精力充沛，那是出活的。我說我現在還沒有找到這個藥。如果找到了的話，我先吃吃看看，這樣我可以創造點成績嘛。但是如果太躁狂了，目空一切，說大話，那我們就給他用，柴胡加龍骨牡蠣湯來治療。
而對精神分裂症的病人，應當說精神分裂症的病人，我是很害怕的，害怕什麼？這個病人只要住上兩次、三次院，他一輩子很難過正常人的生活，他留有人格缺損。對精神分裂症的病人，我們同樣也可以用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療，關於少陽病以及少陽兼證的主要治療方劑，我們就談完了。講義後邊的少陽病的傳變與預後，這幾個條文我不準備講，留給大家自學。少陽病篇的最後，還有熱入血室，熱入血室是怎麼回事？在臨床上怎麼處理？下次課再講。